İş zamanı qan və bədən sekresiyalarına məruzqalma

Əsaslar

• İş zamanı qan və digər bədən mayelərinə məruz qalmanın riskli vəziyyətlərdə işçi heyətin yetərli hazırlığı və qorunması ilə qarşısı alınır.
• Hər bir işçi istifadə olunan inyeksiya iynələrinin düzgün istifadəsi msələsində düzgün təlimatlandırılmalıdır. Onlar məqsədli şəkildə qabda saxlanılmalıdır. İstifadə olunmuş iynə heç vaxt təkrar istifadə edilməməlidir.
• Yoluxma riski qəzadan dərhal sonra qiymətləndirilir və infeksiyanın qarşısını almaq üçün lazımı tədbirlər görülür.
• Mümkün infeksiya mənbəyinin infeksiyalı olduğu və ya sadəcə şübhə yaratdığını müəyyənləşdirmək üçün qəzadan dərhal sonra hepatit B (immunoglobulin) və ya HİV infeksiyasına (profilaktik dərman) qarşı qoruyucu tədbirlərə başlamaq mümkündür.
• Bütün təcili yardım otaqları və çağırış bölmələri məruz qaldıqda necə davranacağınıza dair dəqiq təlimatlara sahib olmalıdırlar.
• Eyni qoruyucu tədbirlər qan və ya bədən mayeləri ilə ötürülən bütün mikrob infeksiyalarının qarşısını almağa kömək edir. Buna baxmayaraq, mümkün infeksiyanın mənbəyi və məruz qalan şəxs, başqa bir patogenin səbəb olduğu infeksiyadan şübhələnmək üçün əsas olmadıqda, yalnız HİV və hepatit üçün yoxlanılır.

İnfeksiya riskini əhatə edən hadisələr

• Qan, qanlı sekresiya və ya toxuma mayeləri ilə çirklənmiş iynə və ya başqa bir vasitə nüfuz edən dəri yarasına səbəb olur.
• Qan gözlərə və ya ağıza və ya eritematoz və ya yırtılmış dəriyə tökülür.
• Yaraları dişləyin

İlkin tibbi yardım

• Yaranı sıxmayın, kifayət qədər su ilə yuyun.
• Punksiyalarda yaranın qanaxmasına icazə verin.
• Mümkün yad cisimləri çıxarın.
• Yaralı ərazini su və sabunla yuyun.
• Qan yırtılmış dəri, yara və ya punksiyanı çirkləndirirsə, zədənin yerində spirt tərkibli kompres yerləşdirin və ya yaranı spirtlə yuyun.
• Selikli qişaları bol su ilə yuyun.

Laboratoriya nümunələri

• Doğru nümunələrin götürülməsini təmin etmək üçün zəruri sınaqların vahid laboratoriya sifariş maddəsinə birləşdirildiyi yerli laboratoriya təcrübəsi ilə razılaşdırılması məsləhət görülür. İnfeksiya mənbəyindən, məruz qalmış şəxsdən götürülə bilər və məruz qalan şəxsin izlənməsi zamanı götürülmüş nümunələr bir qədər fərqlənə bilər. Yerli qaydalar dəyişir.
• Şəxsin razılığı ilə mümkün infeksiya mənbəyindən aşağıdakı qan nümunələri götürülür: HİV antikorları (HİV-Ab), hepatit B səthi antigeni (HBs-Ag), hepatit B əsas antikoru (HBc-Ab), hepatit C antikoru (HCV) -Ab). Xəstəlik səbəbindən pasiyent müayinə razılığını verə bilmirsə, nümunələr həkim tərəfindən araşdırıldıqdan sonra götürülə bilər.
• Təsirə məruz qalan şəxsdən götürülmüş nümunələrə (sıfır nümunə) HİV-Ab, HBs-Ag, hepatit B səthi antikoru (HBs-Ab) və HCV-Ab daxildir. Bu sıfır nümunələr şübhəli yoluxma mənbəyinin sınağa uyğun gəlmədiyi təqdirdə dərhal laboratoriyaya göndərilir. Mənbədən sınaqlar alınarsa, sıfır nümunələr infeksiya mənbəyinin nəticələrini gözləyərkən dondurula bilər. Sınaq nəticələri mənfi olarsa, məruz qalmış şəxsin sıfır nümunələrinin müayinə edilməməsi və əlavə nümunələrin götürülməsinə ehtiyac yoxdur. Mənbədə HİV, hepatit B və ya C olduğu aşkar edilərsə, sıfır nümunələr müayinə üçün göndərilir.
• Hepatit B serologiyasının şərhi: daha ətraflı məlumat üçün baxın
• Təsirə məruz qalan işçidən nümunələr, bir qayda olaraq, səhiyyə xidməti tərəfindən növbəti iş günündə toplanır. Nümunələr zəmanət vermək üçün xüsusi səbəblər olduqda, təcili olaraq toplana bilər. Hepatit B immunoqlobulinin qəbulundan əvvəl.
• İnfeksiyanın mənbəyi məlum deyilsə və ya HİV, HBV və ya HCV pozitiv olduğu aşkar edilərsə, HBs-Ag, HBc-Ab, HCV-Ab və HİV-Ab daxil olmaqla əlavə nümunələr 1, 3, 6 aydan bir məruz qalmış şəxsdən götürülür.

Mənbə təsdiqləndikdə və ya yüksək hepatit B daşıyıcısı şübhəsi olduqda fəaliyyət planı

• Prosedurlar cədvələ uyğun olur

Hepatit B-ə məruzqalmada istifadə olunan prosedurlar

Təsirə məruz qalmış şəxsin Hepatit B-ə qarşı qorunması	HBsAg+ ötürülməsinin mənbəyi	HBsAg– ötürülməsinin mənbəyi	HBsAg? ötürülməsinin səbəbi
Peyvəndlənməmiş	24 saat ərzində anti-HBV-immunoqlobulin. B-hepatit peyvənd seriyasına başlayın.	Hepatit B peyvənd seriyası ilə başlayın.	Hepatit B peyvənd seriyası ilə başlayın.
Peyvəndlənmiş, qorunma səviyəsi məlumdur	Müalicə mövcud deyil.	Müalicə mövcud deyil.	Müalicə mövcud deyil.
Peyvəndlənmiş, qorunma inkişaf etdirilməmişdir	24 saat ərzində anti-HBV-immunoqlobulin və gücləndirici	Müalicə mövcud deyil.	Daşıyıcının vəziyyətində güclü şübhə varsa, HBsAg + kimi müalicə edin
Peyvəndlənmiş, qorunma səviyyəsi təsdiqlənməmişdir	Təsirə məruz qalan şəxsin qorunma səviyyəsini yoxlayın (HBs-Ab). Kafi olarsa, müalicə edilmir. Qeyri-kafi olduqda 24 saat ərzində anti-HBV-immunoglobulin və gücləndirici.	Müalicə mövcud deyil.	Təsirə məruz qalan şəxsin qorunma səviyyəsini yoxlayın (anti-HB). Kafi olarsa, müalicə edilmir. Qeyri-kafi olduqda 1-2 aydan sonra qoruyucu gücləndirici və qorumanın yoxlanılması.

Hepatit C virusuna yoluxma

• Risk aşkar olduqda infeksiyanı qiymətləndirmək üçün infeksiya mənbəyində HCV RNT sınağı aparıla bilər.
• Hepatit C antikorları yoluxduqdan 1, 3 və 6 ay sonra araşdırılır.
• Nəzarət zamanı hepatit C antikorları aşkar edilərsə, interferon müalicəsinə başlanıla bilər.
• Peyvəndləmə mövcud deyil.

İş zamanı HIV virusuna yoluxma

• HİV virusuna məruz qaldıqdan dərhal sonra müayinəyə daxil olun və 2 aylıq fasilədə 6 ay ərzində sınaqları təkrarlayın.
• Nəzarət müddətində prezervativdən istifadə tövsiyə olunur.
• Təsadüfi yoluxma barədə sığorta şirkətinə məlumat verin.
• İnfeksiya riski açıqdırsa, profilaktik dərman qəbul edilməlidir. Müalicə seçimə əsasən 2 saat ərzində, lakin məruz qaldıqdan 72 saatdan gec olmayaraq başlamalıdır. HİV virusuna yoluxmuş pasiyentləri müalicə edən ən yaxın xəstəxanadan hansı dərmanlardan istifadə olunacağını öyrənin və bu məlumatı praktikada asanlıqla əldə edin.

Növbəti infeksiyaya yoluxma riski

• Cədvələ baxın

İş zamanı viruslu agentlərə yoluxma

Virus	Deşilmiş yara	Dişlənmə	İnfeksiyalı maddələr
			Müəyyən	Mümkün	Gözlənilməz
HBV	5% if HBsAg +; 25% əgər HBeAg + olarsa	Təsdiqlənmiş	Qan, qanlı məhsullar	Sperma, bədən mayeləri, vaginal sekresiya, bəlğəm	Sidik, nəcis
HCV	1–5%	Təsdiqlənməmiş	Qan	Qanlı məhsullar, qanlı bədən mayeləri, sperma, vaginal sekresiya	Bəlğəm, sidik
HIV	0.3–0.4%	Təsdiqlənmiş	Qan, qanlı məhsullar	Sperma, vaginal axıntı, içki, süd vəzdən gələn süd, eksudat, zərdablı mayelər, amniotik maye, bəlğəm, diş müalicəsi prosedurları	Bəlğəm, sidik, nəcis

HİV-müsbət olan və hepatit pasiyentlərini müalicə edən işçi heyətin qorunması

• Xəsarət alan pasiyentləri müalicə edərkən əlcəklərdən və üz maskası istifadə edin. Tikişli yaralardan çəkinin.
• Qan nümunəsi götürərkən əlcəklərdən istifadə edin. Üz maskası lazım deyil (vakuum şüşələrindən istifadə olunursa).
• İti əşyaların diqqətlə istifadəsini və təhlükəsiz şəkildə atıldığını təmin edin.

 

Əlaqəli mənbələr

 

• Digər internet mənbələri
• Ədəbiyyat

 

Hepatit B peyvənd seriyası ilə başlayın.