Hipertenziya üçün dərman müalicəsi

Əsas maddələr "?>

• Hipertansiyon üçün dərman müalicəsini qərara alan zaman nəzərə alınmalı olan amillər və ya faktorlar:
  • hipertansiyonun ciddiliyi 
  • orqan zədələnməsinin mövcudluğu və ya iştirakı 
  • Yoluxucu xəstəliklər və cari müalicə (masa)
  • şəxsi məlumat, yaş və cins kimi
  • dərman qiymətləri 
  • proqnoz haqqında əsaslar göstərici
• Qan təzyiqində orta səviyyədə azalma (QT) Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddələrinin bərabər dozaları ilə eynidir, anqiotensin - hissiyyat orqanının tıxayıcıları - Anqiotensin II hissiyyat tıxayıcısı, beta tıxayıcılar, sidikqovucu maddələr və kalsium kanal tıxayıcıları və onların hamısına kiçik dozalarda icazə verilir. Bu maddələrlə müalicə edilməsi ürək-damar sisteminin tezliyini azaldır.  
  • Əks təsirlər, xüsusilə sidikqovucu maddələr, beta-tıxayıcılar və kalsium kanal tıxayıcıları daha yüksək dozada olan maddələrdir. 
• Qan təzyiqi renin maddəsi ilə olan aliskiren, aldosteron antaqonist maddələri, alfa tıxayıcı prazosin və mərkəzdə hərəkət edən klonidin və simpatik sinir sisteminin funksiyasını tənzimləyən moksonidin maddələri ilə azaldıla bilər; buna baxmayaraq orada onların ürək-damar sisteminə təsiri haqqında elmi sübut və ya əsas yoxdur. 
• Dərman müalicəsinə icazə verilməsi və onun effektivliyi kiçik dozalar ilə bir neçə dərman birləşməsindən istifadə etməklə yaxşılaşdırıla bilər. 
  • Qan Təzyiqini azaldan iki dərman birləşməsi bir dərmanın dozasının ikiqat artırılmasına nisbətən daha effektivdir.  
  • Əksər xəstələr müalicədə hədəfə nail olmaq üçün dərman müalicəsini tələb edəcəklər. 
• Qan Təzyiqi aydın şəkildə artırılan zaman (civə > 180/110 mm)  və yüksək riskli xəstələrdə (2-4 dərman) dərman birləşməsi ilə birbaşa şəkidə müalicəyə başlanılır.  

Müxtəlif şərtlərdə və Xüsusi Hallarda hipertoniyaya qarşı ilk sırada duran dərman nümunələri.  Fin dili üzrə Cari Xidmət Təlimatı Müddəti; Hipertansiyon, 2014 (düzəliş edildi)

Şərt

Hipertoniyaya qarşı ilk addım

 

Orqan zədələnməsi üzrə heç bir nişan və ya əlamət yoxdur * Hiperkinesiya, simpatikotoniya və ya gərginlik ilə birləşmə Vacib olan yüngül hipertansiyon Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi, Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı, kalsium-kanal tıxayıcısı, sidikqovucu maddə, beta-tıxayıcı* Hədəflənən orqan zədələnməsi / ürək-damar xəstəliyi  LVH Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi, Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı, kalsium-kanal tıxayıcısı, sidikqovucu maddə Mikroalbuminuriya və ya proteinuriya Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi, Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı Abuminuriya olmadan böyrək zədələnməsi Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi, Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı, tələb edildiyi kimi digər dərmanlar, tələb edildiyi kimi digər dərmanlar, sidikqovucu maddələr daxil olmaqla (furosemid əgər  eGFR < 30 ml/min/1.73 m²) olarsa Zərbənin tarixi  Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi, Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı, kalsium-kanal tıxayıcısı, sidikqovucu maddə Mexaniki İndeks tarixi Beta-tıxayıcı, Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi (əgər, Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı mümkün deyilsə) Simptomatik tac damarların (koroner) ürək xəstəliyi  Beta-tıxayıcı, kalsium-kanal tıxayıcısı, Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi Ürək çatışmazlığı  Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi, Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı, sidikqovucu maddə, beta-tıxayıcı, antaqonist aldosteron Atriyal Fibrilasiya (ürəyin normal fəaliyyətinin pozulması)

• Vaxtaşırı və ya periodik 

Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı, Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi, beta-tıxayıcı

• Daimi

Beta-tıxayıcı, verapamil, (qeyd, bu iki maddə birləşdirilməməlidir)

İkincidərəcəli damar xəstəliyi  Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi,  kalsium-kanal tıxayıcısı Xüsusi hallar Diabet Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi, Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı, kalsium-kanal tıxayıcısı Hamiləlikdə hipertansiyon Beta-tıxayıcı, alfa və beta tıxayıcısının birləşməsi (labetalol), kalsium-kanal tıxayıcısı Astma Kalsium-kanal tıxayıcısı, Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı, sidikqovucu maddə

Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddələri 

• Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddələri əksər qruplarında ən çox uyğun olan iki dərmandır. Onlar plazma renin qatılaşması yüksək olan zaman, nümunə üçün uzunmüddətli sidikqovucu maddədən istifadə olunan zaman çox effektiv olurlar. Yanaşı gedən kalsium-kanal bağlayıcıları və ya sidikqovucu maddə Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsinin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. 
• Böyrək xəstəliyi olan şəxslərin və ya diabet xəstələrinin hipertoniyaya qarşı müalicəsinə həmişə - Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsivə ya Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı daxil edilməlidir. 
• Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddələri arterioskleroz (arteriya divarlarının qalınlaşıb öz elastikliyini itirməsindən ibarət xəstəlik) xəstələrinin ümumi proqnozunu yaxşılaşdırır və buna görə də, Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı bu xəstələr üçün ilk sırada duran hipertoniyaya qarşı dərmanlar kimi tövsiyyə olunur. 
• Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi tac (koroner) damarların ürək xəstəliyi və hipertansiyonlu bütün xəstələr üçün beta-tıxayıcı ilə birlikdə təyin edilməlidir. 

Hazırlıqlar və dozalaşdırma 

• Enalapril gündə 10–40 mq
• Captopril gündə 50&#x2013;150 mq"?>
• Quinapril gündə 10–40 mq
• Lisinopril gündə 10–40 mq
• Perindopril gündə 5–10 mq
• Ramipril gündə 2.5–10 mq

Əks təsirlər

• Xəstələrdə 20%-dək öskürək 
• Səpki
• Abdominal (qarın) şikayətlər
• Başgicəllənmə 
• Başağrısı
• Dad pozulmaları
• Anqiodema

Əks təsirlər

• İkitərəfli böyrək arteriyasının daralması və ya tək böyrəyə təchiz edilən arteriyanın daralması
• Yaşlı insanlarda böyrək çatışmazlığı:
  • Müalicəyə başlanılarsa potasiyum və kreatinin göstəriciləri diqqətlə yoxlanılmalıdır (ilk yoxlama müalicənin başlanılmasından bir həftə sonra aparılmalıdır). 
• Ciddi müalicə edilməyən aorta və ya ikilaylı klapanın daralması 
• Hamiləlik 
• Anqionevrotik şiş

Ehtiyat Tədbirləri 

• Plazma (orqanik toxumaların maye tərkib hissəsi) potasiyumu və kreatinin müalicənin başlamasından bir ay sonra yoxlamaq lazımdır, əgər xəstənin əlamətləri və ya ikincidərəcəli ateroskleroz (ürək-damar sistemi xəstəliyi) simptomları və ya böyrək çatışmazlığı varsa, müalicənin başlamasından bir həftə sonra yoxlama aparmaq lazımdır.   
• Yaşlı xəstədə plazma kreatinini 150 qr-mol/l-dən, və ya 180 qr-mol/l-dən yuxarı artırmaq lazımdır, istifadə və dozanı yenidən qiymətləndirmək lazımdır və dərmandan mümkün qədər imtina etmək lazımdır. Həmçinin məqaləyə baxın.

 Anqiotensin-hissiyyat orqanı tıxayıcıları, Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcıları

• Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcılarının renin-anqiotensin-aldosteron sisteminə təsiri vardır, ancaq bir qədər Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddələrindən fərqlənir. 
• Onlar-Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddələrinin əks təsirindən xəstələnən xəstələr üçün uyğundur.  
• Hazırlıqlar və dozalaşdırma
  • Losartan gündə bir dəfə 50–100 mq 
  • Valsartan gündə bir dəfə 80–320 mq 
  • Kandesartan gündə bir dəfə 8–32 mq 
  • Eprosartan gündə bir dəfə 600 mq
  • Telmisartan gündə bir dəfə 40–80 mq 
  • Olmesartan gündə bir dəfə 10–40 mq
• Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısının təsiri sidikqovucu maddənin əlavə edilməsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə artırıla bilər.
• Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcılarının maddələri davamlıdırlar. Yan təsirləri azdır. 
• Öskürək yaradan Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddələrinin yaratdığı xəstələr üçün alternativ üsul. 
• Əks göstərişlər Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddələri üçün eynidir. 
• Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddələri üçün kreatinin və elektrolitlərin müşahidə edilməsi.

Sidikqovucu maddələr 

• Sidikqovucu maddələr xüsusilə yaşlı qadınlar (tiazid sidikqovucu maddələr ilə osteoporozun qarşısının alınması) və duz əlamətləri olan xəstələr və fluid (maye) kəsilməsi və ya ürək çatışmazlığına istinad edən şiş olan xəstələr üçün uyğundur. Onlar həmçinin digər hipertoniyaya qarşı dərmanlarla birləşmədə istifadə edilə bilər.  

Hazırlıqlar və dozalaşdırma 

• Hidroklorotiyazid gündə bir dəfə 12.5-25 mq-dır. Başlanğıc doza yaşlı xəstələr üçün gündə 12.5 mq-dır. 
• Amilord həmişə hidroklorotiyazidə əlavə kimi istifadə olunur. Xüsusilə xəstənin ürək xəstəliyi varsa və ya dioksindən istifadə edərsə, hipokalemiyadan qaçmaq lazımdır. 
• İndapamid (dəyişdirilən ağrıların yüngülləşdirilməsi) gündə bir dəfə 1.5 mq olmaqla hidroklorotiyazidə alternativdir. Buna baxmayaraq, indapamid ilə qeyd edilməyən üstünlükərə tiazidin kiçik dozaları ilə müqayisə edilməklə nail olunur və indapamid bəzi xətələrdə ciddi elektrolid dəyişkənliyinə səbəb ola bilər. 
• Furosemid ancaq böyrək çatışmazlığında (plazma kreatinin > 150 qr-mol/l) istifadə edilir. 

Əks təsirlər (kifayət qədər yüksək dozalar) 

• Hipokalemiya, hiponatremi
• Hipomaqnesemiya
• Hiperurikemiya
• Hiperqlisemiya
• Trigliserid qatılaşması artacaq və buna əsasən yüksək sıxlıqlı lipoprotein-xolesterol azalacaqdır. Təcrübədə lipidlər üzərində təsir ciddi deyil və ya cüzidir. 
• Bəzi xəstələrdə artan insulinin müqaviməti

Əks göstərişlər

• Hiperkalemiya riskinə əsasən böyrək çatışmazlığında potasiyumdan-kifayət etməyən sidikqovucu maddələrdən qaçmaq lazımdır. 
• Onlar aşağıdakı xəstələr üçün ilk sırada duran dərman vasitəsi deyil
  • qut xəstəliyi və ya hiperurikemiya
  • metabolik sindrom və ya diabet xəstələri.

Ehtiyat Tədbirləri 

• Plazma potasiyumu və sodiumu müalicənin başlamasından 1-2 ay sonra yoxlamaq lazımdır. Əgər qatılaşma normal olarsa, gələcək yoxlamanı ildə bir dəfə aparmaq kifayət edir. 

Kalsium-kanal tıxayıcıları 

• Kalsium-kanal tıxayıcıları beta-tıxayıcıları əks göstərişli olduğu zaman tac (koroner) damarları üzrə ürək xəstəliyi olan xəstələr və fiziki cəhətdən aktiv xəstələr, yaşlı insanlar üçün uyğundur. Qan Təzyiqini azaldan təsir xüsusilə yaşlı xəstələrdə yaxşıdır.
• Kalsium-kanal tıxayıcıları müalicənin təhlükəsizliyini yoxlamaq üçün laboratoriya yoxlamalarını zəruri etmir. 
• Dihidropiridin kalsium-kanal tıxayıcıları Reyno xəstəliyinin (simmetrik qanqrena) genişlənən hissə simptomlarını azalda bilər. 
• Diltiazem və verapamil arterial aritmiyanın qarşısını ala bilər və aritmiya titrəməsində mədəciyin ölçüsünü azalda bilər.

Hazırlıqlar və dozalaşdırma

Damara təsirlər (Dhidropiridin törəmələri) ilə Kalsium-kanal tıxayıcıları 

• Amlodipin gündə 5–10 mq
• Felodipin gündə 5–10 mq
• İsradipin gündə 5–10 mq
• Lerkanidipin gündə 10–20 mq
• Nifedipin gündə 20–60 mq
• Nilvadipine gündə 8–16 mq
• Nisoldipin gündə 10–40 mq

Əsas ürək təsirləri ilə Kalsium-kanal tıxayıcıları 

• Diltiazem gündə 180–360 mq
• Verapamil gündə120–480 mq

Əks təsirlər

• Baş ağrısı 
• Başgicəllənmə
• Ayaq şişi
• Tutma (xəstəlik dövrü) və eritema (dəri damarlarının şişməsi nəticəsində dərinin qızarması)
• Diş ətinin hiperplaziyası
• Qəbizlik (bağlanma)
• Ürəyin keçiricilik nöqsanları

Əks Göstərişlər

• Verapamil beta-tıxayıcılar ilə birləşmədə istifadə üçün uyğun deyil.
• Verapamildən və diltiazemdən ürək çatışmazlığı və atrioventrikulyar tıxacda istifadə etmək lazım deyil. 

Beta-tıxayıcılar (beta-tıxayıcı vasitələr) 

• Beta-tıxayıcı tac (kroner) damarı üzrə ürək xəstəliyi və ya beta-tıxayıcı üçün digər göstəricilər, nümunə üçün aritmiyası olan xəstələr üçün ilk sırada duran hipertoniyaya qarşı dərmandır. Onlar güclü ürək döyüntüsü və emosional gərginliyi, tərləmə, gərginlik simptomları olan gənc hiperaktiv xəstələr üçün uyğundur. Onlar həmçinin digər hipertoniyaya qarşı dərman birləşmələrində istifadə oluna bilər. Bəzi xəstələrdə beta-tıxayıcılar digər müalicə üsullarına nisbətən daha effektiv şəkildə qan təzyiqini aşağı sala bilər.  
• Karvedilol və labetalol daha yaşlı xəstələrdə qamətə aid olan qan təzyiqinin (hipotansiyon) azalmasına səbəb ola bilər. 
• Yüksək dərəcədə seçilən beta tıxayıcılar seçilə bilməyən və daha az seçilə bilən  beta-tıxayıcılarda yerləşdirilmişdir.

Hazırlıqlar və dozalaşdırma

• Yüksək dərəcədə seçilən beta tıxayıcılar ən yaxşı davamlı vasitələrdir və lipidlər üzərində təsirə malik deyil. 
  • Bisoprolol gündə bir dəfə 5–10 mq
  • Betaksolol gündə bir dəfə 10–20 mq
• Dözümlülük və ya Davamlılıq seçilən beta-tıxayıcılarda seçilməyən beta-tıxayıcılara nisbətən daha yaxşıdır.
  • Metoprolol gündə 100–200 mq
  • Seliprolol gündə 200&#x2013;400 mq (həmçinin damar genişləndirmə fəaliyyətinə malikdir)"?>
  • Nebivolol gündə 5 mq (həmçinin damar genişləndirmə fəaliyyətinə malikdir)
• Alfa və Beta tıxayıcı vasitələr (damar genişləndirmə fəaliyyəti)
  • Karvedilol gündə bir dəfə 25 mq
  • Labetalol gündə 200–800 mq

Əks təsirlər 

• Bradikardiya (ürəyin sürətinin azalması) 
• Qeyri-sabit ürək çatışmazlığının pisləşməsi.
  • Buna baxmayaraq, Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi və sidikqovucu maddə ilə birləşən zaman beta-tıxayıcılar (bisoprolol, karvedilol, metoprolol, nevibolol) ürək ölümünü azaldır və ürək çatışmazlığı olan xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Buna görə də, ürək çatışmazlığı beta-tıxayıcı göstəricisidir. Beta-tıxayıcılar ilə müalicəyə kiçik doza ilə başlamaq və onu yavaş-yavaş artırmaq lazımdır.  
• Keçiricilik nöqsanları, ağrılı (xəstə) sinus sindromu 
• Beta-tıxayıcılar ikincidərəcəli ciddi arteriyanın tıxanma xəstəliyinin simptomlarını gücləndirə və ya artıra bilər, ancaq yüngül şəkildə ikincidərəcəli arteriya xəstəliyini yüngülləşdirmək üçün istifadə edilə bilər. 
• Astma (məcburi hallarda, ya yüksək dərəcədə seçilən beta 1-tıxayıcısı, ya da beta 2-aqonistden birini seçmək lazımdır)
• Yuxu pozulmaları
• Diabet xəstələrində hipoqlisemia (simptomlar maska ilə örtürülür!)
• Məşq davamlılığının azalması, yorğunluq, impotensiya

Tam və nisbi əks təsirlərə baxın. 

• Yuxarıdakı əks təsirlərə baxın. 
• Beta-tıxayıcılar xüsusilə sidikqovucu maddə ilə istifadə olunan zaman diabet riski artan xəstələrdə və ya metabolik sindromlu xəstələrdə ilk-sırada duran dərman kimi ondan qaçmaq lazımdır. 

Mərkəzdə hərəkət edən simpatolitik vasitələr

• Simpatolitik vasitələrin istifadəsi çoxsaylı əks təsirlərə əsasən (onların digər müalicə üsulu uyğun olmayan hallarda alternativ müalicə üsulu kimi istifadə edilir) azaldılmışdır.

Hazırlıqlar

• Klonidin gündə üç dəfə 75–150 qr-mol 
• Moksonidin gündə bir dəfə 0.2–0.4 mq, maksimum doza bölünən dozalarla gündə 0.6 mq (nümunə üçün 0.4 mq + 0.2 mq)

Aldosteron antaqonist

• Hiperaldosteronizmdə effektivdir.
• Ciddi ürək çatışmazlığı olan xəstələrin proqnozunu yaxşılaşdırın. 
• Dözümlü olan hipertansiyonda spironolakton (gündə 12.5-25 mq) effektiv ola bilər, ancaq xəstə ARB və ya Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsindən istifadə edərsə, kreatinin qatılaşmalarını (konsentrasiyaları) və plazma potasiyumu diqqətlə yoxlamaq, ehtiyatla istifadə etmək lazımdır.  
• Plazma potasiyum qatılaşması (konsentrasiyası) diqqətlə yoxlanılmalıdır. 

Digər damar genişləndirən dərmanlar

• Bu dərmanların istifadəsi həmçinin kalsium-kanal tıxayıcıları və Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddələri damar genişləndirmə təsirinə malik olduqdan (onlar digər müalicə üsulu uyğun olmayan hallarda alternativ müalicə üsulu kimi istifadə olunur) bəri azaldılmışdır.  
• Prazosin
  • Əks təsirləri: qamətə aid hipotoniya (qan təzyiqinin azalması), şiş, sidik kisəsinin tezlik göstəricisi, priapism, güclü ürək döyüntüləri 

Renin maddəsi 

• Aliskiren gündə 150–300 mq
• Digər hipertoniyaya qarşı dərmanlarla birləşmədə istifadə oluna bilər.
• Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi və ya Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısının bərabər şəkildə istifadəsi tövsiyyə edilmir və o ciddi böyrək çatışmazlığı olan insanlarda və ya diabet xəstələrində əks təsir göstərir. 

Hipertoniyaya qarşı dərmanlarla birləşmə 

• Şəkilə baxın .
• Hipertoniya krizisi: baxın

Məqsədlər

• Hipertoniyaya qarşı müxtəlif dərmanların əlavə fəaliyyət mexanizmini artırmaq
• Əks təsirləri azaltmaq 
• Müalicənin nəticələrini yaxşılaşdırmaq

Ən yaxşı birləşmələr 

• Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi və ya Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı və kalsium-kanal tıxayıcısı
• Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi və ya Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı və sidikqovucu maddə (və ya duzun məhdudlaşdırılması 5 qr-dan az)
• Beta-tıxayıcı və dihidropiridin kalsium-kanal tıxayıcısı
• Kalsium-kanal tıxayıcısı və sidikqovucu maddə

Mümkün olan birləşmələr 

• Beta-tıxayıcı və sidikqovucu maddə (və ya duzun məhdudlaşdırılması 5 qr-dan az)
  • Metabolik sindromlu xəstələrdə ilk-sırada duran müalicə üsulu kimi istifadə etmək lazım deyil.
• Beta-tıxayıcı və Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi 
  • Hipertoniyaya qarşı təsir nə qədər optimal birləşməyə aid edilmirsə, o qədər digər nəticələr (tac damarı üzrə ürək xəstəliyi və ürək çatışmazlığı beta-tıxayıcı üçün göstəricilərdir) üçün göstərici kimi istifadə edilə bilər. 

Qaçınmalı olan birləşmələr 

• Beta-tıxayıcı - verampil və ya diltiazem 
  • Miokardial (ürəyin əzələ qişası) funksiya zəifləyən xəstələrdə və ya yaşlı xəstələrdə ürək çatışmazlığına və ya hipertoniyaya və ya həddindən çox artan bradikardiaya səbəb ola bilər. 
• Anqiotensin sistemini-renin maddəsini dayandıran dərmanların birləşməsindən (Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcılar, Avtomatik Kalibrasiya və Birləşdirmə maddələri, renin maddələri) hipertansiyonda istifadə etmək lazım deyil, çünki bu ürək-damar sistemində baş verənləri azaltmayan zaman əks təsirlərin yaranmasını artırır. 
• Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı + Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi, Renin maddəsi (aliskiren) və Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi və ya Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcıları pironolakton və Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi və ya Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı"?>

Üçqat Terapiya 

• Sidikqovucu maddə, Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi və ya  Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı, kalsium-kanal tıxayıcısı və ya beta - tıxayıcı
• Beta-tıxayıcı, damar genişləndirən kalsium-kanal tıxayıcısı və sidikqovucu maddə

Dörddən beşə qədər olan birləşmələr

• Sidikqovucu maddə, Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsi, Anqiotensin II hissiyyat orqanı tıxayıcısı, kalsium-kanal tıxayıcısı, beta - tıxayıcı
• Mərkəzdə hərəkət edən simpatolitik dərman vasitəsi (moksonidin, klonidin) lazım gələrsə, əlavə edilə bilər. 
• Spironolakton hiperaldosteronizmdə tamamlayıcı dərman kimi effektivdir və Avtomatik Kalibrasiya və Bərabərləşdirmə maddəsini tez-tez əvəz edə bilər. 

Hipertoniyaya qarşı müalicənin dayandırılması və ya azaldılması 

Qaydalar və Normalar 

• Həyat tərzinin dəyişilməsinə və Civə 120/80 mm-dən aşağı olduqda 12 aya nisbətən Qan Təzyiqi daha çox qalmışdırsa, yüngül hipertoniya (yüksək qan təzyiqi) yüngül şəkildə hesaba alına bilər.  
• Doza azaldıqdan sonra Qan Təzyiqini aylıq fasilələrlə yoxlamaq lazımdır. Müalicə dayandırıldıqdan sonra Qan Təzyiqini 6 ay üçün aylıq yoxlamaq lazımdır və bundan sonra hipertoniya il ərzində daima hər 3-4 aydan bir tez-tez təkrar geri qayıdır. 
  • Müalicənin dayandırılma təhlükəsi izlənilmənin diqqət yetirilməməsinə əsasən minimal şəkildə təmin edilir. Müalicənin yenidən başlanılmasına adətən təxminən 2-3 ay ərzində, ancaq bəzən bir neçə ildən sonra ehtiyac olur.
• Daima həyat tərzində dəyişikliklər edilməsi vacibdir. 

Nə üçün azaldıla və ya dayandırıla bilən səbəblər 

• Təcrid olunma və ya gərginliyin azaldılması 
• Çəki itirilməsi
• Hipertoniyaya gətirib çıxaran digər amillərdə olan müsbət dəyişikliklər
• Uyğun olmayan hipertoniyaya qarşı müalicəyə başlamaq üçün göstəricilər 
• Uzunmüddətli institusional diqqətə əsasən hər hansı prosesə giriş və yaşlanma tez-tez yüngül olan hipertoniyanı "müalicə edir".  Bu hallarda xüsusilə sidikqovucu  maddələr sürətlə həyat keyfiyyətini aşağı salan əks təsirlərə və ortostatik hipertoniyaya səbəb olur. 
• Ürək çatışmazlığı miokardial infarktı müşaiyət edir.  

İstinad edilən mənbələr

• Cochrane üzrə rəylər və ya baxışlar 
• Digər əsaslarların və ya sübutların xülasəsi
• Kliniki təlim dərsliyi
•  

•  

•  

•  

•  

•  

•  

•  

•  

•  

• Ədəbiyyat
•  

•