Qeyri-tipik mikobakteria infeksiyaları

EBM Klinik protokolları

11.04.2017 • Sonuncu dəyişiklik 31.07.2015

PaulaMaasilta

Qeyri-tipik mikobakteria infeksiyaları

Əsas müddəalar

Xəstədə qeyri-tipik mikobakteriya infeksiyanın olması düşünülür:
- Üzün müddət gedən ağciyər infeksiyası və xroniki pulmonar xəstəlik və ya immunosupressiya var,
- müalicəyə zəif cavab verən ağciyər vərəmi şübhəsi var.

Epidemiologiya

Atipik mikobakteriyaların yaratdığı infeksiyalar ilə ilkin xəstələnmə hallarının getdikcə artması ehtimal olunur.
İnfeksiya əsasən su və ya torpaqdan qaynaqlanır.
Fərddən-fərdə birbaşa keçiricilik məlum deyil.

İnfeksiya törədiciləri

Aşağıdakı ştamlar pulmonar infeksiyalara səbəb olurlar: M. avium-intracellulare, M. kansasi, M. xenopi, M. malmoense, M. scrofulaceum, M. simiae, M. szulgai, M. chelonei and M. fortuitum.

Simtomlar

Öskürək
Bəlğəm ifrazının artması
Dispnoe
Çəkinin azalması
Hərarət və qan qarışığı olan bəlğəm (nadir hallarda).
Klinik mənzərə adi vərəmdə bənzəyir. Bəzən qeyri-tipik mikobakteriya infeksiyası vərəm əleyhinə müalicənin cavabının zəif olmasına səbəb olur.

Müayinələr

Bakteriya kulturası

Bəlğəm və ya bronx möhtəviyyatı kulturasında eyni növ Mycobacteria ştamlarının təkrar olaraq bitməsi əhəmiyyətli bir tapıntıdır.
Qeyri-tipik mikobakteriyaların səbəb olduğu pulmonar xəstəliklər sadə kolonizasiyadan (ya da nümunənin /kontaminsiyasından/çirklənməsindən) fərqləndirilməlidir.

Radioloji/rentgen/ müayinələri

Xəstəliyin yarımkəskin formasında yuxarı payda birtərəfli olaraq yerləşən parenximal infiltratlar və kavernalar var.
Xroniki formalarda çox vaxt xəstələrdə ikitərəfli fibrotik dəyişikliklər olur.

Dəri testləri

Müalicəsi

Aydındır ki, bu xəstəliyin müalicəsi adi vərəm müalicəsindən daha çətindir.
Müalicə seçiminə vərəm və digər mikrob əleyhinə preparatlar və bəzən də cərrahi müdaxilə daxil edilir.
Torədicinin eradikasiya edilməsi /yox edilməsi həmişə mümkün deyil.
- Müalicə göstərişdir, əgər:
- Bəlğəmdən alınmiş nümunlərədə təkrar olaraq və bronx möhtəviyyatından ancaq bir dəfə alınmiş nümunələrdə və
- Döş qəfəsinin rentgenografiyasında qeyri-tipik mikobakteriya infeksiysına xas olan dəyişikliklər tapılır və
- Pasiyentin sipmptomatikası bu infeksiyaya uyğun gəlir.
Əgər pasiyentdə olan simptomlar minimaldırsa, onda sadəcə olaraq onun dərman tətbiq edilmədən müşahidə edilməsi düzgün bir qərardır.

Məlumat verilməsi

Xəstəlik haqqında məlumat veilməsinə və dərmanların alınmasına dair yerli qaydalara riayət edilməlidir.