Yetkinlərdə yuxu apneası

EBM Klinik protokolları
21.03.2017 • Sonuncu dəyişiklik 21.03.2017
AdelBachour

İzahlar

Yuxu apneasının növləri

Yuxu Apneasını təsvir edən indekslər

Zəmin

Simptomlar

Əlamətlər

Differensial diaqnozlar

Müayinələr

Digər müayinələr

Konservativ müalicə

Mexaniki vasitələr

Cərrahi müalicə

• Cərrahi müalicəsi yuxu apneası olan xəstələrin yalnız  5-10% -də tələb olunur və əməliyyat yalnız CPAP və ya mandibulyar cihaz ilə edilən müalicə uğurlu olmadıqda alternativ kimi təqdim olunur. 
• Cərrahi müalicənin tətbiq olunduğu hallar elə də çox deyil və onlara dair geniş miqyaslı araşdırmalar da edilməmişdir "?>.
• Müalicə obstruksiya səviyyəsinə görə planlaşdırılır. 
o Çox mərhələli cərrahiyyə əksər hallarda tətbiq olunur "?>.
• Tonsillektomiya
o Xüsusilə normal çəkili yetkin insanlarda demık olar ki, yuxu apneasının yeganə səbəbi badamcıq vəzinin kifayət qədər böyük olmasıdır. Hipertrofik burun 
• Septoplastika, poliplərin çıxarılması, RFA müalicəsi "?>  Hipertrofik rinit
o Bu əməliyyatlar demək olar ki, xoruldamağı azaldır və nazal CPAP müalicəsinin təsirini artırır, ancaq nadir hallarda, obstruktiv yuxu apneasının müalicəsi üçün kifayət edir.
• Ağız və üz-çənə əməliyyatları
o Üz sümüklərinin strukturu ilə əlaqədar olaraq üst hava yolları dar olan zaman tətbiq olunur. 
o İndiyə qədər, üz-çənə əməliyyatının effektivliyi barədə aparılan tədqiqatlardan heç bir dəlil əldə olunmamışdır"?>.
• Traxeostomiya
o Nazal CPAP müalicəsi mümkün olmadıqda, həyati təhlükə yaradan obstruktiv yuxu apneasının aradan qaldırılası üçün bir alternativdir. 
• Bariatrik əməliyyat
o Yuxarı hava yollarında sinir stimulasiyası yeni bir müalicə alternatividir. Döş qəfəsinə  subkutan olaraq yerləşdirilən stimulyator cihazı ilə inhalyasiya zamanı hipoqlossal sinirin aktivləşməsinə əsaslanır.


İlkin Tibbi baxımın rolu

 

Müvafiq mənbələr

 

Gənc T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. Orta yaşlı yetkinlərdə yatarkən tənəffüs pozğunluğunun baş verməsi. N Engl J Med 1993 29 aprel; 328 (17): 1230-5. "?> Gənc T, Blustein J, Finn L, Palta M. Əsasən işləyən yetkin şəxslərdə yatarkən tənəffüs pozğunluğunun yaranması və nəqliyyat qəzaları Yuxu 1997 Avqust; 20 (8): 608-13."?> Sahlman J, Pukkila M, Seppä J, Tuomilehto H. Müxtəlif müalicələrdən sonra yüngül obstruktiv yuxu apneasının təkamülü. Larinqoskop 2007 İyun; 117 (6): 1107-11. Buchner NJ, Sanner BM, Borgel J, Rump LC. Yüngül və orta dərəcəli obstruktiv yuxu apneasının aradan qaldırılması üçün həyata keçirilən davamlı müsbət hava yolu təzyiqi müalicəsi ürək-damar sistemi üçün apneanın yaratdığı riski azaldır. Am J Respir Crit Care Med 2007 dekabr 15; 176 (12): 1274-80. Hoekema A, Stegenga B, De Bont LG. Obstruktiv yuxu apnea-hipopnea müalicəsində ağız vasitəsilə istifadə olunan cihazlarının effektivliyi və apnea ilə birgə mövcud olan digər xəstəliklər: sistematik baxış. Crit Rev Oral Biol Med 2004 Jun 4; 15 (3): 137-55. Robinson S, Chia M, Carney AS, Chawla S, Harris P, Esterman A. Yuxarı hava yollarının rekonstruktiv əməliyyatı, böyüklərdə obstruktiv yuxu apneası üçün CPAP müalicəsi nəticəsində əldə olunmuş keyfiyyətli nəticələrin müqayisəsi Otolaringol baş boyun cərrahiyyəsi 2009 avqust; 141 (2): 257-263. Franklin KA, Anttila H, Axelsson S, Gislason T, Maasilta P, Myhre KI, Rehnqvist N. Xoruldama və obstruktiv yuxu apneası ilə əlaqədar edilən əməliyyatların təsiriləri və əks təsirləri - sistematik baxış. Yuxu 2009 Jan 1; 32 (1): 27-36. Farrar J, Ryan J, Oliver E, Gillespie MB. Obstruktiv yuxu apneasının müalicəsi üçün radiotezlik ablasiyası: meta analiz. Larinqoskop 2008 Okt; 118 (10): 1878-83. Bäck LJ, Hytönen ML, Roine RP, Malmivaara AO. Xoruldayan xəstələr üçün yumşaq damağın radiotezlik ablasiyası müalicəsi: effektivliyin və mənfi təsirlərin sistematik şəkildə nəzərdən keçirilməsi. Larinqoskop 2009 İyun; 119 (6): 1241-50. Pahkala R, Seppä J, Ikonen A et al. Faringeal yağ toxumasının obstruktiv yuxu apneası  patogenezinə təsiri. Yuxuda olarkən tənəffüs 2013; ():. Berry RB, Brooks R, Gamaldo CE və digərləri; Yuxu üzrə Amerika Tibbi Akademiyası. Yuxu və onunla əlaqəli vəziyyətlərin qiymətləndirilməsi üçün AASM Təlimatı: Qaydalar, terminologiya və texniki şərtlər. Versiya 2.0. Darien, İllinoys: Yuxu üzrə Amerika Tibbi Akademiyası. 2012. Muraja-Murro A, Eskola K, Kolari T et al. Finlandiyada obstruktiv yuxu apneası olan orta yaşlı kişilərdə ölüm. Yuxuda olarkən tənəffüs 2013; 17 (3): 1047-53. Bachour A, Maasilta P. Davamlı pozitiv nazal hava yolları təzyiq terapiyasında nəfəs ağızdan alınıb verilməlidir. Döş qəfəsi 2004; 126 (4): 1248-54. Kreivi HR, Maasilta P, Bachour A. Qısamüddətli CPAP müayinələrindən sonra əldə edilən nəticəCPAP vasitəsindən 1 il ərzində istifadə ediləcəyini proqnozlaşdırır. Yuxuda olarkən tənəffüs  2013; ():. Kreivi HR, Virkkula P, Lehto J et al. Obstruktiv yuxu apneası sindromu olan xəstələrdə müsbət hava yolları təzyiqi müalicəsindən əvvəl və müalicə müddəti ərzində simptomların ortaya çıxması. Tənəffüs 2010; 80 (6): 488-94. Ingman T, Arte S, Bachour A et al. 96 obstruktiv yuxu apneası xəstəsinin məcburi şəkildə sabitləyicilərdən istifadə edərək müalicə edilməsi proqnozlaşdırılır. Eur J Orthod 2013; 35 (6): 752-7. Fox N, Hirsch-Allen AJ, Goodfellow E et al. Obstruktiv yuxu apneası olan xəstələrdə Telemedisin monitorinq sisteminin müsbət hava yolları təzyiqinə təsiri. Təsadüfi şəkildə edilən sınaq. Yuxu 2012; 35 (4): 477-81. Strollo PJ Jr, Soose RJ, Maurer JT et al. Obstruktiv yuxu apneası üçün yuxarı hava yollarının stimullaşdırılması. N Engl J Med 2014; 370 (2): 139-49.

Yuxarıya