Cərrahi və ya endoskopik yolla müalicə edilə bilən obstruktiv sarılıq xəstələri dərhal təyin edilməlidir. Üst qarın ultrasəs müayinəsi kəskin ikterik xəstələrdə təcili olaraq aparılmalıdır.
Qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsi səbəbindən sarılığın kəskin və ya xroniki qaraciyər xəstəliyi ilə əlaqəli olub olmadığını açıqlamaq üçün araşdırmalar aparılır.
Hemoliz diaqnozu qoyulmalıdır.
Həqiqi icterus Gilbert sindromundan və çox yerkökü yeyən xəstələrdə aşkar olunan hiperkarotenemiyadan fərqləndirilməlidir.
Sarılıq dəridə və ya sklerada ya da plazma bilirubin dəyəri 40-dan yuxarı olduqda müşahidə edilir.
Sarılığın patofizioloji sinifləşdirilməsi
Hemoliz və ya Gilbert sindromu
Bilirubin sərtbəst deyil (ümumi bilirubin artır, sərbəst bilirubin isə artmır). Digər qaraciyər funksiyası sınaqlarının nəticələri (ALT, ALP) normaldır.
Kəskin sarılıq xəstələri növbəti gün səhər xəstəxanaya göndərilməlidir. Obstruktiv ikterus üç həftədən çox davam edərsə, qaraciyərin daimi zərər görməsi ilə nəticələnir. Bundan əvvəl maneə aradan qaldırılmalıdır.
Ultrasonoqrafiya obstruktiv sarılığı parenximal sarılıqdan fərqləndirə bilər: ilk bir neçə gün ərzində normal ola bilsə də, intrahepatik öd yolları obstruktiv sarılıqda genişlənir. Öd kisəsi daşları, xolesistit və qaraciyər metastazları görüntülənə bilər.
Laboratoriya araşdırmaları
Trombositlərlə əsas qan miqdarı, CRP, bilirubin, birləşmiş bilirubin, ALT, AST, qələvi fosfataza, GGT, plazma və ya sidik amilaza, plazma albumin və prealbumin, tromboplastin vaxtı və ya INR
Yuxarıda göstərilən araşdırmalardan sonra intrahepatik öd kisəsi yolları genişlənməsə və sarılığın səbəbi aydın olmasa, aşağıdakıları araşdırın:
spirtli içki etiologiyasını aşkar etmək: karbohidrat çatışmazlığı olan transferrin (CDT), serum etanol
hemolizi aşkar etmək: qan retikulosit sayı, plazma laktat dehidrogenaz və haptoglobin konsentrasiyası, Coombs sınağı
Xüsusilə də digər qaraciyər funksiyası sınaqları normal olduqda
Qələvi fosfataz > 150 U / l dəyəri obstruktiv sarılığı göstərir.
Artan MCV, GGT / qələvi fosfataza nisbətinin artması, AST / ALT nisbətinin artması, CDT və ya etanolun artması spirtli qaraciyər xəstəliyini göstərir.
Plazma albumininin azalması və ya INR-in artması parenxim xəstəliyini göstərir.
Yuxarıda göstərilən araşdırmalardan sonra intrahepatik öd kisəsinin yolları genişlənməsə və sarılığın səbəbi aydın deyilsə, serum IgG, IgA və IgM, antinüvə antikorları, anti-hamar əzələ antikorlarını, antimitokondrial antikorları, bəlkə də viruslu hepatiti ilə əlaqəli digər təhlilləri təyin edin ( CMV və EBV antikorları).
MRT xolangioqrafiyası, öd kisəsi daşlarının ilkin ehtimalının aşağı və ya orta olması halında, ERCP-dən əvvəlki maneənin səbəbini müayinə etmək üsuludur.
Endoskopik retrograd xolangioqrafiya (ERCP) tıxanma yerini və növünü tapmaq üçün ən yaxşı araşdırmadır. Lazım gələrsə, maneəni daş çıxartmaqla və ya bədxassəli sərtliyi stentləşdirməklə aradan qaldırmaq olar.
Doppler ultrasonoqrafiya (portal damar və qaraciyər damarlarında axının dəyişməsi və ya maneə olması), CT və ya MRT xüsusi hallarda (hemokromatoz, şişlər) aparılır.
Qaraciyər biopsiyası xroniki qaraciyər xəstəliyinin etiologiyasını, şiddətini və proqnozunu araşdırmaq üçün ən yaxşı metoddur (qaraciyər fermentinin konsentrasiyası artıb> 6 ay).