Amputasiya edilmiş sonluğun və ya bədənin bir hissəsinin replantasiyası (bitişdirilməsi)

Əsaslar

• Yara yerində
  • Zəruri hallarda qan təzyiqi sarğısı ilə qanaxmanı dayandırın. Sonluğu yuxarı qaldırın.  Bədənin bütün kəsilmiş hissələrini xəstə ilə aparılması üçün toplayın. Replantasiyanın mümkünlüyü xatırlayın. Göstərişlər, aşağı baxın.
• Təcili yardım otağında
  • kötüyü və kəsilmiş hissəni əyani olaraq yoxlayın və zəruri hallarda steril əlcək taxaraq diqqətlə palpasiya edin. Rentgen aparıla bilər.
  • Amputasiya edilmiş hissəni dondurun.
  • Xəstə tez operativ müalicənin mümkün olduğu yerə sürətlə çatdırılır.
  • Xəstəni istiqamətləndirərkən qəbul müəssisəsinə zəng edin.
  • Xəstənin replantasiyanın faydası barədə rəyi də nəzərə alınır.

Replantasiya göstərişləri

Replantasiya göstərişləri

Bütün xəstələrdə mütləq göstəricilər

Baş barmaq

• İki və ya daha çox barmağın amputasiyası

• Ovuc ortası, bilək və distal bazu önü

• Yuxarı sonluğun digər hissələri kəskin şəkildə kəsilir

• Qulaq, baş dərisi, burun

• Cinsi orqan

• Uşaqlarda demək olar ki, hər hansı bir hissə

Nisbi göstəricilər

• Tək barmaq
• Proksimal yuxarı ətraf (yırtılmış)
• II-V barmaqların ucu
• Ayaq, qıç, bud

İlk yardım

Stump

• Təsadüfi amputasiyanın həyat üçün təhlükə yaradan nəticələri əvvəlcə müalicə edilməlidir (hemorragik şokun müalicəsinə hər zaman üstünlük verilməlidir).
• Yoxlama və liqatiyaların qarşısı alınır (sinirlərin və qan damarlarının ucları yaralana bilər).
• Hələ də yararlı toxuma hissəsi ilə bağlanmış qismən kəsilmiş hissə kəsilmir.
• Güdül möhkəm bağlandığı və dik qaldırıldığı halda, demək olar ki, hər zaman qanaxmanı dayandırır.

Bədənin hərəkətsiz hissəsi

• Yara yerində saxlanıldığı halda, dərhal çatdırılmalıdır.
• Hissə hazırlanmamalı, donmamalı və qurudulmamalıdır.
• Amputasiya hissəsi əzələ toxuması təşkil etdiyi zaman qan dövranının bərpa olunma müddəti 8 saat digər toxumalar üçün isə 16 saatdır.(soyuq işemik vaxt)
• Hissə quru, təmiz, suburaxmayan, buzlu suya batırılmış kisədə köçürülür (dondurulmamalıdır).

Əməliyyatdan sonrakı müalicə və sonrakı problemlər

• Uğur dərəcəsi zədə mexanizmindən asılı olaraq təxminən 85% (60-96%) təşkil edir.
• Fizioterapiya replantasiyadan sonra həftələrdən aylaradək vacibdir.
• Təxminən 70% hallarda funksional olaraq yaxşı nəticə əldə edilir.
• Xəstələrin üçdə ikisi replantasiya olunan hissədə soyuq dözümsüzlük göstərir (eyni problem amputasiya olunmuş hissənin güdülünə təsir edir).
• 20% -də ağrı var ki, bu da amputasiya güdülündə fantom ağrısının yayılmasından azdır.

Əlaqəli mənbələr

• Ədəbiyyat

Wolfe S, Pederson W, Kozin SH, Cohen M. Green's Operative Hand Surgery. 7th Edition. Elsevier 2016.