Dupuytren kontrakturası zamanı palmar (ovuc) aponevroz qalınlaşır və bu da barmaqların ekstensiyasının proqressiv şəkildə məhdudlaşmasına səbəb olur (şəkil).
MF və ya PIF oynaqlarda 30º-dən daha çox fleksion kontraktura müşahidə edildikdə cərrahi müalicəyə göstəriş yaranır və bu da xəstədə diskomforta səbəb olur.
Klinik tablo
Palmar aponevroz qalınlaşır və barmaqların proqressiv fleksion kontrakturası inkişaf edir.
Kontraktura tipik olaraq beşinci və dördüncü barmaqlara, daha az hallarda üçüncü və nadir hallarda digər barmaqlara təsir edir.
Palmar fassiyanın qalınlaşması ilk klinik əlamət hesab edilir. Proqressiv fleksion kontraktura illər ərzində inkişaf edir. Nəticədə barmaq ovuca dəyənə qədər yığılır.
Bəzən oxşar qalınlaşma plantar fassiyada, adətən əldə Dupuytren kontrakturası ilə birlikdə müşahidə edilir.
Səbəb naməlum olaraq qalır. Adətən xəstələr ailə keçmişinə malik olur. Diabet bu hala meyilliliyi artırır.
Bu hal orta yaşı keçmiş kişilər arasında daha geniş yayılmışdır və o, adətən bilateral olur.
Müalicə
Yeni başlayan kontrakturaların konservativ müalicəsi olaraq barmaqların aktiv və passiv açılmasını yoxlamaq olar. Lakin bu metodun effektivliyi barədə dəlillər mövcud deyildir.
MF və ya PIF oynaqlarda 30º-dən daha çox fleksion kontraktura müşahidə edildikdə cərrahi müalicəyə göstəriş yaranır və bu da xəstədə diskomforta səbəb olur.
Palmar fassiya cərrahi yolla (fassiektomiya, aponevroektomiya) kənarlaşdırılır. Aponevrozun hissəvi kənarlaşdırılması və ya transseksiyası (fikirləşmək) adətən vəziyyətin sürətlə residivləşməsi ilə nəticələnir.
Yaranın infeksiyasından başqa digital sinirin zədələnməsi ən geniş təsadüf edilən cərrahi ağırlaşma hesab edilir.
Əməliyyatdan sonrakı funksional nəticə adətən yaxşı olur. Çox ağır kontrakturalarda barmağın amputasiyası ən doğru seçim ola bilər.
Ağır və mürəkkəb hallar zamanı xəstə əl cərrahına yönləndirilməlidir.
Cərrahi əməliyyata alternativ olaraq inyeksiya edilə bilən kollagenaza seçilmiş hallarda düyünləri fermentativ yolla həll etmək üçün istifadə edilə bilər. Kollagenaza müalicəsi xüsusi təlim tələb edir və əsasən əl cərrahı tərəfindən icra edilir.
Əməliyyatdan sonra gecelər taxılan açılan sarğı taxtasından istifadə etmək olar.