Epiqlottit sürətlə irəliləyə və həyati təhlükəyə çevrilə bilən septik bir infeksiyadır. Xəstədə müayinə zamanı nəfəs darlığı müşahidə olunarsa, vəziyyətin ciddiliyi nəzərə alınmalıdır.
Uşaqlarda epiglottit, tarixən demək olar ki, yalnız Haemophilus influenzae tipli b bakteriyaları səbəb olmuşdur. Hib peyvəndinin geniş yayıldığı üçün, indi uşaqlarda Haemophilus epiglottitis nadir hallarda rast gəlinir.
Hemofilus epiglottitə, adətən xəstəliyin törədicisi pnevmokok, digər streptokoklar və stafilokoklar olsa belə peyvənd olunmamış yetkin əhalidə rast gəlmək mümkündür.
Epiglottitdən (laringeal bölgədə şişkinlik) şübhə edirsinizsə, xəstəni dərhal bir Lor həkiminə yönəldin. Köçürmə zamanı xəstə oturaq və irəli əyilmiş vəziyyətdə durmalıdır. Epiglottit sürətlə irəliləyə bilər və buna görə də nəfəs darlığı olan xəstə həkim tərəfindən müşayiət olunaraq, sonrakı müayinəyə aparılmalıdır.
Əlamətlər və simptomlar
Epiqlottit qırtlaq və həmçinin qırtlaq qapağıüstünün (şəkil), şişməsi ilə xarakterizə olunur və tez-tez, xüsusən də böyüklərdə rast gəlinir. Xəstəlik adətən uşaqlar ilə müqayisədə böyüklərdə daha az sürətlə inkişaf edir.
Boğaz ağrısı və disfagiya; boğazdakı ağrı udmanın qarşısını almaq üçün kifayət qədər şiddətli ola bilər. Ən pis vəziyyətdə xəstə tüpürcəyi uda bilmədiyi üçün damlayır.
qısa müddət ərzində hərarətin yüksəlməsi
Simptomlar ağır olduqda, epiglottitli bir xəstə, şişmiş epiqlottitin nəfəs yolunu sıxmaması və maneə törətməməsi üçün instinktiv olaraq oturma pozası alır və irəli əyilir.
Xəstəliyin ağır bir gedişatında nəfəs darlığı, stridor, artan tənəffüs tezliyi, hipoksiya, xəstəliyin sürətlə irəliləməsi, tüpürcək, səssiz danışma, H-qrip bakteremiyası, lökositoz, tipik bir poza almağa çalışan bir xəstə və şəkərli diabet və ya immunosupressiv bir vəziyyət olduğu təxmin edilir.
Xəstəxanaya köçürmək
Epiglottit klinik olaraq diaqnoz qoyulan ciddi bir infeksiyadır. Diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstə növbəti tədbirlər üçün xəstəxanaya göndərilməlidir. Epiglottitdən şübhələnilirsə, venoz giriş təmin olunmalı və xəstə oturaraq irəli əyilmiş vəziyyətdə təcili yardımla xəstəxanaya göndərilməlidir. Həkim ağır tənəffüz darlığından əziyyət çəkən xəstəni müşayiət etməlidir. Transfer zamanı oksigen doymasını izləmək üçün bir nəbz oksimetrindən istifadə edilməlidir.Xəstə xəstəxanaya girməzdən əvvəl ağız, qırtlaq və udlağın hər hansı bir qıcıqlanmasının qarşısını almaq lazımdır; boğazın müayinəsi qəbul edən xəstəxanada Lor mütəxəssisinə həvalə edilməlidir.
Köçürmə zamanı tənəffüs yolu daralır və maneə törədirsə:
maska çantasının havalandırılması ilə nəfəs almağa kömək edin
çanta maskasının ventilyasiyası uğursuz olarsa, kiçik bir boru istifadə edərək intubasiya edin (uşaqlar: uşağın kiçik barmağından bir qədər kiçik, böyüklər: ölçüsü 5-6)
İntubasiya cəhdi uğursuz olarsa, təcili bir koniotomiya edilməlidir.
intubasiya etmədən əvvəl, intubasiya cəhdinin uğursuz olacağı təqdirdə nə edəcəyinizi planlaşdırın. İntubasiya cəhdi uğursuz olarsa, tiroid və krikoid qığırdaq arasındakı boşluqdan təcili bir kriotirotomiya edilməlidir; Prosedur üçün yeganə zəruri alətlər bir skalpel və bir cüt hemostatik forsepsdir. Kəsik yerini əvvəlcədən müəyyənləşdirmək lazımdır. Kişilərdə kəsik sahəsi Adam’s apple (tiroid qığırdaqının ən nəzərəçarpan hissəsi) altındadır. Qadınlarda, krikoid qığırdaq tez-tez boyunda hiss olunan ən çox nəzərə çarpan protrusiondur.
Nəticə etibarı ilə, qığırdaq yastığı qadınlar üçün bir bələdçi kimi istifadə olunur və təcili krikoterotomiya qığırdaqdan yuxarıda aparılır. "?>
Diaqnostika
Xəstəxanada nümunələr götürüləcək, ən azı həmişə götürülən trombositlər, CRP və qan kulturası (iki nümunə) olan əsas qan analızləri götürüləcək, böyüklərdə epiglottit olsa belə nəticə çox vaxt mənfi olur.
Diferensial diaqnostikada, boğaza mane olan digər şərtlər nəzərə alınmalıdır, məsən, şişkinlik bəzən boğazda və ya boyunda dərin infeksiyalar, zədələr, zəhərli inhalyasiyalar, xüsusən uşaqlarda yad cismlər, ağır, kəskin laringitlə əlaqəli olur.
Müalicə
Antimikrobiyal terapiya xəstənin normal böyrək funksiyası olması şərti ilə gündə 3-4 dəfə 1,5 q dozada venadaxili sefuroksimdən ibarətdir.
Onların effektivliyinə dair elmi sübutlar uyğun olmasa da, damardaxili qlükokortikoidlər verilə bilər.
Rasemik adrenalin ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki əlverişli effektdən sonra pisləşmə riski var (rebound fenomeni).
Xəstənin vəziyyətinin ümumi monitorinqi ilə yanaşı, xəstəxana işçiləri xəstənin klinik vəziyyətini (nəfəs alanda açıq-aşkar narahatlıq, stridor, boğazın yoxlanılması) və nəbz oksimetrini müşahidə edərək nəfəs darlığının gedişatına xüsusi diqqət yetirməlidirlər.
Epiglottit xəstələrinin əksəriyyəti dərman və monitorinqin köməyi ilə sağalır və xəstələrin yalnız az bir hissəsi hava yolunu qorumaq üçün xüsusi prosedurlara ehtiyac duyur.