Uşaqlarda keçici qlükozuriya

Uşaqlarda keçici (tranzitor) qlükozuriya

Əsaslar

• Keçici qlükozuriyanın səbəbi kimi insulindən asılı şəkərli diabeti aşkar et və təcili yardım planlaşdır.
• Əgər qlükozuriyanın səbəbi diabet deyilsə xəstəni təcili olmadan pediatric poliklinikaya dinamik müşahidə üçün yönləndir.

Səbəbləri

• Qanda şəkərin miqdarı şəkərli diabet zamanı və bəzi digər səbəblərdən yüksəlir
  • Asimptomatik qlükozuriyası olan uşaqların 6%-ində sonralar tip 1 şəkərli diabet inkişaf edir"?>.
• Stress (provokasiya edici) faktorlar:
  • Infeksiyalar 
  • Travmalar
  • Yanıq zədələri
  • Hipoksiya
  • Hipotermiya
  • Cərrahiyyə
• Böyrəkdə qlyukaza eliminasiyasının həddinin aşağı olması
  • Məs. SLC5A2 genindəki mutasiya qanda qlükoza konsentrasiyasının 5 mmol/l olması hallarında qlükozuriyaya səbəb olur.
• Diareya səbəbli hiponatriemik dehidratasiya
• Bəzi preparatlar yüksək dozalarda qlükozuriyaya səbəb ola bilər
  • Sefalosporinlər
  • Penicillin G
  • Nitrofurantoin
  • İltihabəleyhinə preparatlar (qlükokortikoidlər QSİƏD)
  • Askorbin turşusu

Asimptomatik qlükozuriyada müayinə strategiyası

1. Dərhal qanda qlükoza səviyyəsini müəyyən et
   • əgər aclıq qlyukozanın  plazmada səviyyəsi 7.0 mmol/l-I dan çoxdursa və ya postprandial səviyyəsi 11.1 mmol/l-I keçirsə (venoz qanda müvafiq olaraq 6.7 və ya 10 mmol/l) şəkərli diabet ehtimalı vardır və uşaq digər müayinələrə (oral qlükoza tolerantlıq testi) və müalicəyə yönləndirilməlidir.
   • Əgər təkcə postprandial qlükoza səviyyələri təyin edilibsə və nəticə (plazmada qlükoza) 11.1 mmol/l-dan aşağıdır və uşaq asimptomatikdirsə, növbəti gün səhər aclıq qlükoza  səviyyəsi yoxlanılmalıdır. Nəticə 7.0 mmol/l-dən yüksəkdirsə yuxarıda göstərilmiş tədbirlər həyata keçirilməlidir. Aydın olmayan hallarda hər zaman pediatric poliklinika ilə konsultasiya et.
2. Qanda qlükoza səviyyəsi < 6.7 mmol/l-dirsə digər müayinələr ilkin səhiyyə xidmətləri səviyyəsində aparıla bilər:
   • Növbəti gün və ya infeksiya kimi stress faktorları ortadan qalxan kimi kontrol sidik analizi.
   • Qlikozilləşmiş hemoqlobin təyini
     • HbA_1c konsentrasiyası yüksəlibsə lakin aclıq qlükoza konsentrasiyası normaldırsa, uşaq növbəti gün ixtisaslaşmış yardıma göndərilə bilər.
   • Mədəaltı vəzi adacıq hüceyrələrinə qarşı və tip 1 diabetlə əlaqəli digər anticismlər  (IA2A, ZnT8, GAD və insulin avtoanticismləri) ancaq ixtisaslaşmış mərkəzdə yoxlanılmalıdır.
3. Əgər bu müayinələrin nəticələri normaldırsa və ailədə şəkərli diabet yoxdursa əlavə müayinələrə və təqibə ehtiyac yoxdur.
4. Əlavə müayinələr göstərişdir; o в течение 2–3 недель при ▪ выявлении аутоантител; ▪ наличии сахарного диабета 1-го типа у одного из членов семьи. 5. Дальнейшие обследования следует выполнять в условиях специализированного детского отделения. o Родители должны следить, не появились ли у ребенка симптомы сахарного диабета, контролировать уровень глюкозы в утренней порции мочи и при необходимости обратиться в специализированное детское отделение.
   • Dərhal əgər
     • qlükozuriya təkrarən aşkar edilirsə
     • HbA_1c səviyyəsi normal səviyyələrdən yüksəkdirsə
   • 2–3 həftə ərzində əgər: ailə üzvlərində şəkərli diabet tip 1 vardırsa, Autoanticismlər aşkarlanıbsa təyin edilir. "?>
5. İxtisaslaşmış pediatrik mərkəzdə əlavə müayinələr aparılmalıdır:
   • Valideynlər uşaqda diabetin əlamətlərini aşkar edilməsinə nəzarət etməlidirlər (çox miqdarda maye qəbul etmə (polidipsiya), artmış sidik ifrazı, yorgunluq) və ehtyac varsa qanda şəkər səviyyəsi, sidikdə şəkəri yoxla və pediatric şöbə ilə əlaqə yarat.

Lorini R, Alibrandi A, Vitali L et al. Risk of type 1 diabetes development in children with incidental hyperglycemia: A multicenter Italian study. Diabetes Care 2001;24(7):1210-6. Aires I, Fila M, Polidori D et al. Determination of the renal threshold for glucose excretion in Familial Renal Glucosuria. Nephron 2015;129(4):300-4.