Polinevrit sinir köklərinin iltihabı prosesi nəticəsində əmələ gəlir. O, əsasən hərəki sinirlərə təsir edir və inkişafı artan istiqamətdə gedir. Etiologiyası, məlum deyildir.
Ətraflarında zəiflik və ya keylik müşahidə olunan xəstələrdə polinevrit ehtimalı nəzərdən keçirilməlidir.
Xəstə, tənəffüz orqanlarının mexaniki müalicəsinin mövcud olduğu hospitalda müalicə olunmalıdır.
Epidemiologiya və etiologiya
Rast gəlmə tezliyi, dünya üzrə 1.0-1.9/100 000 sakin/il .
3 klinik forması vardır: kəskin (95%), xronik və residivləşən.
Etiologiyası bilinmir. 70% xəstədə bu hal, infeksion prosesdən (kampilobakteriya, sitomeqalovirus, Epşteyn - Bar virusu, mikoplazma, zika virus və s.), vaksinasiya və ya immunomanipulyasiyadan sonra yaranır.
Simptomlar
Ətraflarda artan simmetrik simptomlar və iynəbatma hissi, keylik və əzələ zəifliyi aşağı ətraflardan başlayıb yuxarıya doğru yayılır.
Klinik tabloda əzələ zəifliyi dominantlıq təşkil edir.
Xəstəlik, saatlar içində respirator sistemin iflicinə qədər inkişaf edə bilər.
Üz parezi ilə yanaşı gedə bilər.
Sidik kisəsinin funksiyasında pozğunluq müşahidə olunmur.
Əksər hallarda çiyin və kürək ağrısı ilə birgə müşahidə olunur.
Diaqnoz
Vətər refleksləri zəif olur yaxud da heç olmur (ilkin fazada normal ola bilər).
Hissiyyat pozğunluğuna az miqdarda təsadüf edilir.
Simmetrik əzələ zəifliyi
Serebrospinal mayedə adətən leykositlərə təsadüf edilmir. Bəzən az miqdarda leykositə rast gəlmək olar, 50mm3-a qədər.
Serebrospinal mayedə artmış protein konsentrasiyası, hətta 6 000-7 000 mg/l-a qədər (bəzən protein tərkibindəki artım, xəstəliyin ikinci həftəsinə qədər müşahidə edilmir) müşahidə edilir.
Spinal MRT, sinir artımını göstərə bilər.
ENMG nəticələri xəstəliyin başlanğıcından ən tezi üç həftə sonra diaqnozu təstiqləyə bilər.
Qan testi, bu hal üçün heç bir diaqnostik əhəmiyyətə malik deyildir.
Diferensial diaqnostika
Kəskin paralitik polimielit (asimmetrik, Serebro spinal mayedə leykositoz)
Kəskin mielit (yuxarı hərəki neyronların anomaliyaları, sidik kisəsinin paralizi)
Difteriya ilə yanaşı gedən polineyropatiya
Botulizm
Miasteniya gravis (lat, myasthenia gravis)
Kəskin polineyropatiya (məs, ciddi poluneyropatiya xəstəliyi, CPX).
Müalicə
Xəstə, tənəffüz üzvlərini müalicə etmə imkanına malik hospitala və əgər ehtiyac duyularsa təcili yardım şöbəsinə köçürülür.
Kəskin formalarında qlükokortikoidlərdən istifadə edilimir.
Mümkün qədər tez bir zamanda (xəstəliyin başlanmasından sonra ilk 2 həftə ərzində) i.v. olaraq yüksək dozada immunoqlobulin terapiyaya və ya şiddətli gedişli hallarda (yerimə qabiliyyətinin itirilməsi, respirator orqanların zədələnməsinə təhlükənin yaranması) plazmofarezəbaşlamaq lazımdır.
Xəstənin erkən intubasiyası, tənəffüs çatışmazlığının hər hansı bir əlaməti olarsa - PEF monitorinqinin həyata keçirilməsi vacibdir.
Proqressivləşmə dayandıqda, fizioterapiya.
Ağır iflicli şəxslər üçün tromboz profilaktikası.
Kortikosteroid istifadəsinə, xəstəliyin xroniki formalarında üstünlük verilir.
Proqnoz
Kəskin idiopatik halların 90%-də tam sağalma 1 - 2 il çəkir
Ölüm halları 5 - 10%
Proqressivləşmə mərhələsi təqribən 4 həftə davam edir, stabil faza təqribən 2 həftəni, bərpa fazası isə təqribən 6 həftəni əhatə edir.