Oftalmologiya
Görmə qabiliyyətinin zəifləməsi
Əsasları
• Kəskin görmə zəifləməsinin səbəbi bilinməzsə, təcili olaraq oftalmoloqa müraciət edin. Görmə itkisi nə qədər sürətli olarsa, eyni sürətlə tədbir görmək tələb olunur. Yavaş inkişaf edən simptomlarda bəzən təcili müraciət etməyi tələb edə bilər (məsələn, eksudativ- yaşa bağlı sarı nöqtə xəstəliyi).
• Ən təcili, sürətli hallarda müalicəyə başlamaqla görmə qabiliyyətini xilas etmək mümkün olar.
Görmə qabiliyyətinin zəifləməsinin səbəbləri
Cədvələ nəzər salın
|
Görmə qabiliyyətinin zəifləməsinin səbəbləri |
||||
|---|---|---|---|---|
|
|
Tərəflilik) |
Ağrı |
Qızartı |
Digər simptomlar və ya diqqət edilməli məqamlar |
|
|
||||
|
Gözlənilməz, dəqiqə-saat |
||||
|
Bağlı bucaqlı qlaukoma |
Bir |
Hə |
Hə |
Baş ağrısı, qarın ağrısı, ürək bulanması |
|
Müvəqqəti arteritlər |
Bir-iki |
Yox |
Yox |
Baş ağrısı |
|
Mərkəzi arteriyanın okkluziyası |
Bir |
Yox |
Yox |
Ümumi simptomlar yoxdur |
|
İntoksikasiya (metanol, kinə) |
İki |
Yox |
Yox |
Ümumi simptomlar |
|
Ön işemik optik neyropatiya |
Bir-iki |
Yox |
Yox |
Yoxdur (ürək-damar xəstəlikləri) |
|
Mərkəzi damarın tıxanması |
Bir |
Yox |
Yox |
Yoxdur (arterial hipertenziya, hiperkolesterolemiya, diabet / metabolik sindrom, hemofiliya) |
|
Vitreoz qanaxması |
Bir |
Yox |
Yox |
Yoxdur (diabet, ürək-damar xəstəlikləri) |
|
Foveada qansızma |
Bir |
Yox |
Yox |
Yoxdur (miopiya) |
|
Retinanın incəlməsi |
Bir |
Yox |
Yox |
Yoxdur (miopiya, zədə, göz içi əməliyyatlar) |
|
Epidemik nefropatiya |
Bir |
Yox |
Yox/Hə |
Keçici miopiya, bəlkə də göz içi təzyiqinin artması (adətən azalır); ümumi simptomlar |
|
Hipo və ya hiperglisemiya |
Bir |
Yox |
Yox |
Müəyyən edilməmiş diabet |
|
Vaxtaşırı (səciyyəvi davamlılıqla) |
||||
|
Papillanın ödemi (saniyələr, görmə itkisinin tutması saniyədən azdır) |
Bir |
Yox |
Yox |
Baş ağrısı və ürək bulanması, artan kəllədaxili təzyiqin ümumi simptomları kimi |
|
Amorozis fugaks (dəqiqələr) |
Bir-iki |
Yox |
Yox |
Ümumi simptomlar yoxdur |
|
Miqren (ca. 15–20 dəq., 1–2 saata qədər) |
Bir-iki |
Yox |
Yox |
(Birtərəfli) baş ağrısı, ürək bulanması |
|
Quru gözlər |
Bir-iki |
Yumşaq |
Yox/hə |
Yaşlı insanlarda; amillər və yerlərə zəmin hazırlayan |
|
Sürətli və ya tədricən (sürət və inkişaf) 2) |
||||
|
Keratit (günlər) |
Bir-iki |
Yes |
Yes |
Yoxdur (zədədən və ya kontakt linzaların taxılmasından əvvəl qeyd edin) |
|
Buynuzlu qişanın ödemi (saatlar-günlər) |
Bir-iki |
Yox/Hə |
Yox/Hə |
Mümkündür (məsələn bağlı bucaqlı qlaukoma) |
|
Endoftalmit (saatlar–günlər) |
Bir |
Hə |
Hə |
Yoxdur (oftalmik əməliyyatdan və ya zədədən əvvəl qeyd edin) |
|
İridosiklit (günlər) |
Bir3) |
Hə |
Hə |
Mümkündür (revmatik xəstəliklər, müxtəlif sistem xəstəlikləri) |
|
Makula ödemi (saatlar-günlər) |
Bir-iki |
Yox |
Yox |
Mümkündür (diabet, mərkəzi və ya şaxəli venoz trombozları, uveit, katarakt əməliyyatından sonra) |
|
Yaşla əlaqəli makulanın degenerasiyası (günlər-həftələr) |
Bir-iki |
Yox |
Yox |
Yoxdur |
|
Nəticədə meydana gələn makula dəliyi və preretinal fibroz |
Bir |
Yox |
Yox |
Yoxdur (tez-tez natamam vitreoz incəlməsi ilə əlaqələndirilir) |
|
Katarakt (saatlar–günlər) |
Bir-iki |
Yox |
Yox |
Yoxdur (sürətlə inkişaf edən forma, dəyişkən qan şəkəri səviyyəsi ilə əlaqələndirilir) |
|
Açıq bucaqlı qlaukoma (illər) |
Bir-iki |
Yox |
Yox |
Yoxdur |
|
Optik nevrit (gün–günlər) |
Bir-iki3) |
Yox |
Hə |
MS-nin mümkün simptomları; göz hərəkət edərkən göz ağrısı və incəlik |
|
Optik sinir / optik yolun kompressif lezyonu |
Bir-iki |
Yox |
Yox |
Mümkün olan ümumi simptomlar: beyin şişinin və ya anevrizmanın əlamətləri |
|
Xorioretinit (günlər-həftələr) |
Bir3) |
Yox |
Yox/hə |
Ümumi əlamətlər mümkündür |
|
İrsi retinal degenerasiya, məsələn retinit piqmentozu |
İki |
Yox |
Yox |
Ümumi əlamətlər mümkündür (sindromlar) |
|
Dərmanın əks təsiri (etambutol, tioridazin, xlorokin, amiodaron) |
İki |
Yox |
Yox |
Digər mümkün mənfi təsirlər |
|
||||
Əsas məqamlar
Görmə qabiliyyətinin zəifləməsinin səbəbi həmişə müəyyənləşdirilməlidir. Kəskin görmə pozuntusunun səbəbi naməlum qalırsa, təcili olaraq oftalmoloqa müraciət edin. Görmə itkisi nə qədər sürətli olarsa, daha sürətli tədbirlər görmək tələb olunur. Xüsusilə mərkəzi retinal arteriyanın okklyuziyasına diqqət yetirin.
Tarixçəsi
• Görmə bir və ya hər iki gözdə pozulub?
• Görmə saniyə, dəqiqə, saat, gün, ay və ya il ərzində pozuldu?
Əvvəlcədən və ya müşayiət olunan əlamətlər (yerli və sistemik):
Digər xəstəliklər və dərmanlar: diabet, arterial hipertenziya, qan diskraziyası, revmatik polimialgiya və digər birləşdirici toxuma xəstəlikləri, infeksiyalar (məsələn, HİV, borrelioz) və s. Səbəblər coğrafi məkana görə dəyişir: ölkənin mənşəsi (köçəri) və səyahət tarixi soruşulur (məsələn, onxoserkoza, malyariya, cüzam, traxoma).
Müayinəsi
• Görmə kəskinliyi (xəstənin məsafəli eynəklərindən istifadə edərək, hər iki gözə ayrı baxılır)
• Görmə sahəsi (barmaq perimetri)
• Gözün hərəkətləri, diplopiya
• Bəbəyin reaksiyaları (birbaşa və dolayı)
• Oftalmoskopiya (əgər əks təsiri yoxdursa bəbəyi genişləndirin; xüsusilə nevroloji xəstələrə bildirin)
o Qırmızı qurdeşənəyi refleksi, şüşvari cism, optik papilla, retina və xüsusilə də makula
• qırmızı qurdeşənəyi refleksi, vitreus bədən, optik papilla, retina və xüsusən də makula. "?>
• Göz içi təzyiq ölçmə
• Floresan boyanması
Ani görmə itkisi və ya zəifləməsi: keçici, ağrısız, saniyələr davam edir
Papilla ödemi
• Etiologiyası
o Akson axınının dayanmasına səbəb olan optik sinir qabığındakı subaraxnoid boşluq vasitəsilə yayılan artan kəllədaxili təzyiq.
Ən çox görülən səbəb, kəllədaxili təzyiq (əvvəllər kəllədaxili hipertenziya adlandırılan idiopatik intrakranial arterial hipertenziya) baş ağrısı əlaməti olan artıq çəkili gənc qadınlarda baş verir.
o Səbəb də beyin şişi, subdural və ya subarachnoidal qanaxma, miningit, ensefalit, beyin absesi və ya hidrosefali ola bilər.
• Simptomlar və kəşflər
Təsadüfi diplopiya
o Vertigo, baş ağrısı, ürək bulanması və (xüsusilə səhər) qusma
o Tinnitus
Korluq ləkələri böyüyüb, əks halda vizual sahələr normaldır "?>
o Papilla ödemi tez-tez oftalmoskopiyada görünür (şəkil).
1. Erkən: bulanıq kənarlar, mərkəzi qapaq mövcuddur, venoz pulsasiya müşahidə edilmir (onu intra papilla druzendən ayırır)
2. Müəyyən: optik papilla qaldırılmış, çox bulanıq olan kənarlar, genişlənmiş damarlar, qanaxmalar, retinal infarktlar
3. Xroniki: genişlənmiş kapilyarlar
4. Atrofik: optik atrofiya, görmə qabiliyyətinin pisləşməsi
• Diferensial diaqnoz
o Şiddətli hipertanziya retinopatiyası: ikitərəfli
o Mərkəzi damar tıxanıxlığı: birtərəfli, okulyar göz dibində daha geniş qanaxma
o Papilit: birtərəfli, uşaqlarda çox vaxt (70%) ikitərəfli olur
o Optik diskin yalançı şişi (hiperopik göz, druzen və digər disk anomaliyaları); Diaqnozun qeyri-müəyyən olduğu təqdirdə bir oftalmoloqa müraciət edin.
Optik disk sinirinin iltihabı olan bir xəstəni bir nevroloqa göndərin.
• NB: bir optik disk atrofik ola bilər (görmə kəskinliyi azalır) və artan ödem ilə reaksiya vermir, baxmayaraq ki, əsas səbəb intrakranial təzyiqin artmasıdır.
Birdən görmə itkisi, ağrısız
Mərkəzi retinal arteriya okklyuziyası
• Retinal qan dövranının bərpası, xəstənin görmə qabiliyyətini itirdiyi gün müalicə üçün gəldiyi təqdirdə, gözü yumruq tərəfi ilə güclü bir şəkildə basmaqla və digər vasitələrlə göz içi təzyiqinin aşağı salınması edilməlidir.
• Arterial tıxanıxlığın səbəbi müəyyən edilməli və müalicə edilməlidir (məsələn, TIA beyin qan dövranının pozulması üçün risk əlaməti ola bilər).
o Xəstə okluziyadan sonra 2 həftə ərzində görüşə gəlsə və artıq bir nevroloqdan kömək istəməyibsə, nevroloqa təcili müraciət etmək lazımdır.
• Bax.
Ön işemik optik neyropatiya (AION)
• faktiki optik sinirdə qan dövranının pozulması.
• Etiologiya
50 yaşdan yuxarı bir insanda qəfil görmə itkisinin ən çox görülən səbəbləri:
o Riskli diabet, arterit hipertenziya, dislipidaemiya, siqaret çəkmək (arterioskleroz), drusen, kiçik sıx optik sinir sonluğu ilə artır.
o Arterit hipertenziya ehtimalını həmişə diqqətə saxlayın, aşağıya baxın.
Yuxarıda qeyd olunan amillərə meylli gənc insanlarda da rast gəlinir.
• kəşflər
o Bəbəyin işığa reaksiya azalır (nisbi afferent bəbək qüsuru, yəni müsbət Markus Gunn).
iltihablı optik papilla, alov şəklində qanaxmalar
o üfüqi vizual sahə qüsuru
• Diferensial diaqnoz
Optik diskin sinir iltihabı (ikitərəfli, normal və ya yalnız zəif görmə qabiliyyəti)
o Arterit hipertenziya
• Müalicəsi
Mümkünsə meylli amilləri axtarın və müalicə edin.
o Aspirin 100-250 mq
Arterit hipertenziyanın qarşısını almaq mümkün olmadıqda, digər gözdə görmə itkisinin qarşısını almaq üçün sistemli qlükokortikoid terapiyası təyin olunur.
Baş ağrısı və ya ümumi simptomlarla qəfil görmə itkisi
Arterit hipertenziya, revmatik polimialgiya
• Bax. . "?>
Əlamətlər və işarələr:
o Ən tipik xəstə 70 yaşdan yuxarı bir qadındır.
Məbəddəki ağrı, baş ağrısı, çənənin əsməsi (çənə əzələlərinin işemiyası) və yeməkdə çətinliklər
o Məbədlərin palpasiya zamanı incəliyi
o Görmə kəskinliyinin azalması
o həftələr və ya aylar ərzində atəş, kilo, əzələ
• Ən vacib araşdırmalar: təcili olaraq ESR (varsa) və CRP
• Diaqnozu təsdiqləmək
Müvəqqəti olaraq arteriya biopsiyası. Müalicə biopsiyadan əvvəl başlanır.
• Müalicəsi
Prednisolon, əvvəlcə yüksək dozada venadaxili olaraq
Zəhərli maddələrin istehlakı ilə əlaqəli qəfil görmə pozulması
Metanol intoksikasiyası
o Hətta az miqdarda metanol zəhərli optik nevropatiyaya və kəskin görmə pozulmasına səbəb olur.
o Optik disk hiperemikdir.
Diaqnoz metanol qəbul etməsi təklif edilən xəstələrin tarixçəsinə əsaslanır.
o dərhal reanimasiya şöbəsinə müraciət edin: asidozu müalicə edin.
• Kvininə xas olan korluq
o Kvininin böyük bir doza dərman qəbul edildikdən 6-24 saat ərzində ağır və yalnız qismən geri dönən görmə qabiliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər.
Bir neçə saat ərzində ağrısız görmənin pozulması
Mərkəzi retinal venanın tıxanması
Mərkəzi retinal damarın qan dövranının pozulması və ya trombozla adətən xəlbir sümüyü səviyyəsində olması
• Ağrısız birtərəfli tədricən görmə pozğunluğu, ümumiyyətlə səhər tez-tez görülür
• Təcili müalicəyə dair fikir birliyi yoxdur. Əks təsirlər olmadıqda ASA tövsiyə olunur.
Bax.
Vitreoz qanaxması
• Xəstə görmə sahəsində duman ekranının qəfil ağrısız başlamasını yaşayır; xəstə gözləri və ya başını hərəkət etdirdikdə ekran hərəkət edir.
• Xəstənin VH-yə meylli əsas xəstəliyi yoxdursa, qanaxmanın səbəbini müəyyənləşdirmək üçün təcili olaraq oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır. Bir yaralanma halında təcili olaraq müraciət edilir.
• Bax .
Hipertonik retinopatiya
• Etiologiya
o Qan təzyiqinin qəfil artması retinada arterial daralmaya (autoregulyasiya) və arteriya divarlarında hamar əzələlərin uzun müddət hipertrofiyasına səbəb olur (xəstənin arteriosklerozunun şiddət dərəcəsini əks etdirən arterioloskleroz).
Digər səbəblərə yaşlanma diabet, siqaret və stress və s. daxildir.
o Hipertonik retinopatiya eklampsi və bədxassəli hipertoniya ilə əlaqəli və yaşlı xəstələrdə hipertəzyiq zəif idarə edildiyi zaman xroniki hipertəzyiq meydana gəlir.
• Kəşflər
Kəskin tipdə: retinada son dərəcə dar arteriollar, optik diskin siniri və retinanın ödemi, retinal qanamalar (alov, ləkə və ya yamaq şəklində) və lipid eksudatları, makula ödemi (çox vaxt ulduz formalı; şəkil)
Xroniki tipdə: retinal arteriolların ümumi və yerli daralması (arteriya / damar nisbəti <2/3), qeyd olunmuş divar refleksləri (inkişaf etmiş bir xəstəlik şəklində mis və gümüşü iplik kimi arteriyalar adlanır), anormal arteriovenoz keçid (ümumi arterioskleroz) ), həmçinin retinal qanamalar və lipid eksudatlar
• Müalicə
Kəskin forma təcili vəziyyətdir; daxili tibb bölməsinə müraciət edin.
o Görmənin bərpası yaxşıdır.
• Qarşısının alınması
Normal qan təzyiqi, habelə hipertəzyiqin erkən aşkarlanması və effektiv müalicəsi vacibdir.
yüksək qan təzyiqi səbəb Yüksək qan təzyiqi nəticəsində yaranan damar dəyişiklikləri optik sinirdə qan dövranının pozulmasına və retinada arteriya və venoz tromboza meyllilik yarada bilər. Bunlar diabetik retinopatiyanı da ağırlaşdıra bilər
Baş ağrısı və mədə-bağırsaq simptomları ilə müşayiət olunan saatlar ərzində görmə pozğunluğu
Bağlı bucaqlı qlaukoma
• Bax .
• Antikolinerjik dərmanlar (məsələn, psixotrop dərman) bağlı bucaqlı qlaukoma tutmasına səbəb ola bilər. "?>
o Xəstədə sıx göz ağrısı və / və ya baş ağrısı, bəzən buynuzlu qişa ödemi səbəbiylə işıqlar ətrafında göy qurşağı halı olur.
o Bulantı və qusma çox yaygındır.
Diferensial diaqnozda kəskin qarın və subaraqnoid qanaxma kimi baş ağrısı etiologiyasını nəzərə alın.
o Göz ümumiyyətlə intensiv olaraq qırmızıdır, buynuzlu qişa (çox vaxt) xırdalanır, bəbək orta ölçüdə genişlənir, şaquli ovaldır, işığa reaksiya vermir, ön kamera isə dayazdır.
göz içi təzyiq çox yüksəkdir (ümumiyyətlə> 60 mmHg).
Diferensial diaqnozda kəskin qarın və subaraqnoid qanaxma kimi baş ağrısı etiologiyasını nəzərə alın (kəskin qlaukoma tez-tez bu şərtlərlə qarışdırılır). "?>
İlk tibbi yardım
Asetazolamid 500 mq i.v. ya da hər bir xəstənin sulfonamidlərə qarşı allergiyası olmadıqda.
L Xəstəni lazerdən istifadə edərək maye drenaj vasitəsilə göz gişasından keçiriləcək olan oftalmologiya bölməsinə gecikmədən göndərin.
Əvvəlcə yüngül göz ağrısı ilə müşayiət olunan günlərlə görmə pozğunluğu
Iridosiklit
• Tipik simptomlar arasında darıxdırıcı göz ağrısı, fotofobi var
• Əgər iridosiklit şübhə doğurursa, xəstə 24 saat ərzində oftalmoloqa müraciət edir.
• Bax .
Xorioretinit
Mümkün səbəblərə Toksoplazma (şəkil), Toksokara, vərəm və immuniteti zəifləmiş xəstələrdə sitomeqalovirus və ya HİV daxildir. Son illərdə vərəm və sifilis xəstəliyinində payı artıb.
• Ən çox görülən simptomlar görmə qabiliyyətinin azalması və uçuşan cismlərdir.
Diaqnoz, midriaz altında göz dibinin müayinəsini tələb edir. Bir oftalmoloji şöbəsində müalicə olunur.
Retinit
• Məsələn, Laym xəstəliyi
• Herpes virusları kəskin retinal nekroz sindromuna səbəb ola bilər.
Endoftalmit
• Bakteriyaların (kəskin: stafikolokus epidermis, qızıllı stafilok, streptokki, çubuqları; xroniki: Propionibakter turşusu) və ya göbələklərin səbəb olduğu göz içərisindəki infeksiya.
• Əvvəlcədən düşünülən amillər arasında son göz içi əməliyyatları (məsələn, gözlərin 0,1% -dən az hissəsi katarakt əməliyyatından sonra), açıq kürə zədəsi, buynuzlu qişa xorası, şəkərli diabet və ya immunosupressiya kimi sistem xəstəlikləri, venadaxili dərmanlardan sui-istifadə.
• Simptom və əlamətlərə qeyd olunan qapaq ödemi, intensiv hiperemiya, ağrı, görmə qabiliyyətinin azalması, ön kameradakı ağ qan hüceyrələri (hipopyon) və qırmızını görmə refleksin itirilməsi daxildir.
• Görmə qabiliyyətini qorumaq üçün xəstə dərhal oftalmik bölməyə göndərilməlidir.
• Müalicə
o İntravitreal və yerli antimikrob maddələr
o Paraokulyar və sistemik qlükokortikoidlər
Simpatik oftalmiya
• Digər gözün otoimmun granulomatoz iltihabı (rəğbət bəsləyən göz) şiddətli açıq kürə zədəsindən bir neçə gün və onilliklər ərzində.
• Simptomlar və tapıntılar
İridosiklitə bənzər klinik şəkil: sünə enjeksiyonu, ağrı, fotofobi. Ön kamerada hüceyrələr və alovlar.
• Xəstəni oftalmoloji şöbəyə göndərin.
Günlərlə görmə pozğunluğu və görmə sahəsində bir kölgə
Retinanın incəlməsi
• Artıq gənclərdə görülən ümumi görmə üçün təhlükə olan göz xəstəlikləri, xüsusən də miyopik olduqda, yaşla daha çox rast gəlinir; göz yaralanmalarından və göz içi müdaxilələrdən sonra da baş verir, məs. katarakt əməliyyatı.
• Müalicə ümumiyyətlə cərrahi olur; kiçik yerli lazer fotokoaqulyasiyası ilə məhdudlaşdırıla bilər.
• Bax .
Göz hərəkətləri ilə kəskinləşən darıxdırıcı ağrı ilə bir neçə gün ərzində görmə pozğunluğu
Retrobulbar optik nevrit, papillit
• Etiologiya
o Çox vaxt bilinmir
o Qadınlarda daha tez-tez olur
o Xəstəyə kəskin skleroz (MS) diaqnozu qoyulmuş və ya retrobulbar nevrit xəstəliyin digər təzahürlərindən əvvəl illər əvvəl MS-nin ilk təzahürü ola bilər.
o Viral infeksiyalar
o Onxoserkoz, Laym xəstəliyi
Simptomlar və klinik tapıntılar
o Çox vaxt mərkəzi vizual sahənin qüsuru olan görmə kəskinliyinin pozulması. Bəzən görmə yalnız əl hərəkətini görməyə qədər azalır.
Dəyişdirilmiş rəng görmə qabiliyyəti (qırmızı rəngə həssaslığı aşağı saldı) və kontrast həssaslığı
Görmə kəskinliyi demək olar ki, normal olsa da (müsbət Markus Gunn) nisbi bir afferent bəbək qüsuru mövcuddur.
o Nevrit anterior (papillit) və ya nevritdən sonra solğun və atrofikdirsə, optik diskin siniri şişkin və hiperemik ola bilər.
o Əks halda göz normaldır.
• Diferensial diaqnoz
Erkən optik diskin sinirinin iltihabı(ümumiyyətlə dəyişməz ikitərəfli)
o Beyin şişi (meninqioma) və ya optik sinirin sıxılmasının digər səbəbi (neyroşəkil adətən həmişə göstərilir)
o Optik disk qurusu - görmə qabiliyyətini zəiflətmir
Ön iskemik optik neyropatiya (AION; ümumiyyətlə yaşlı xəstələr)
Arterit hipertenziyası (yaşlı xəstələr)
• Müalicə
o Yüngül hallarda təqib
Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi halında, qlükokortikoidlərin görmə kəskinliyinin bərpasında uzunmüddətli fayda vermədiyi görünsə belə xəstəxana müalicəsi və böyük bir damardaxili qlükokortikoid məhlulu istifadə olunur.
Konturların təhrif edilməsi (metamorfopsiya), ölçüsünün pozulması (mikropiya, makropiya)
• Metamorfopsiyada həmişə bir oftalmoloqa müraciət etmək zəruridir (məsələn, okulyar fonunun optik uyğunlaşma tomoqrafiyası üçün). Diabetli xəstələr və yaşla əlaqədar makula degenerasiyası olan bəzi xəstələr lazer terapiyası və ya damar endotel böyümə faktoru (VEGF) ingibitoru ilə müalicə tələb edir. Yaşla bağlı degenerasiya olan xəstələr təcili terapiyaya ehtiyac duyurlar; ekssudativ yaşa bağlı makula degenerasyanın müalicəsi simptomların başlanmasından 2 həftə sonra başlamalıdır.
• Simptomlar günlər və ya həftələr ərzində görünür.
• Makula mərkəzində şiş və ya dartma görünüşlərin təhrifinə (metamorfopsiya) səbəb olur və görüntünün ölçüsünü dəyişir (əksər hallarda mikropiya). Bu simptomlar xəstəni çaşdıra bilər.
• Etiologiya
o Xəstədə diabet varsa, bunun səbəbi, ehtimal ki, kapilyarlardan foveaya (diabetik makula ödemi) sızmasıdır.
Yaşla əlaqəli makula degenerasiyasında qan retinanın altında xoroiddən böyüyən yeni damarlardan xaric olur.
o Retinal venoz dövran pozğunluqlarında, mərkəzi görmə ödem və qanaxma ilə pozulur.
o, "Natamam" arxa vitrozun incəlməsi və ya ödem səbəbiylə yaranan qabaqcıq fibroz ("makula vurması")
o Katarakt əməliyyatından sonra, şəkərli diabet, retinit və ya təkrarlanan uveitidli xəstələrdə, kistə bənzər (sistoid makula ödemi) maye toplana bilər.
o Güclü miyopi Bruşun membranının yırtılmasına və xoroiddən yeni sızan damarların böyüməsinə səbəb ola bilər.
Qondarma mərkəzi seroz xorioretinopatiya, yaşlı və stresli insanlarda və ya hamilə qadınlarda görülür. Vəziyyət aylarla körtəbii olaraq yaxşılaşa bilər.
o Retinal makroanevrizmalar retinal qatlar içərisinə sıza bilər "
Ağrısız, maneəli görmə yavaş-yavaş aylar və ya illər ərzində inkişaf edir
Katarakt
• Görmək .
• Simptomlar
o Ağrısız görmə pozğunluğu
o Bəzən birokulyar diplopiya və ya poliopiya
Sonrakı yaşlarda miopiyanın inkişafı
o Parıltı, xüsusilə də avtomobil işıqlarından
• Qırmızı refleks qeyri-bərabər, yerli görünməz və ya tamamilə yox (şəkil). Gözün dibini görmək mümkün olmaya bilər.
• Şəkərli diabet xəstələrində və qlükokortikoidli xəstələrdə və ya göz qapaqlarının travmasından sonra katarakt erkən və sürətlə inkişaf edə bilər, lakin əsasən 60 yaşdan sonra görülür. Siqaret risk faktorlarından biridir.
• Əməliyyatın vaxtı görmə kəskinliyinin pisləşməsi və xəstənin görmə tələbləri (peşə və gündəlik fəaliyyət) ilə müəyyən edilir.
Refraktiv səhvlər
• Bax .
Miopiya
• Xəstə məsafəyə baxarkən gözlərini yumur, halbuki yaxınlaşmaq normaldır. Xəstə, başqaları ilə eyni məsafədən TV izləməkdə problem yaşaya bilər və ya məktəbdə lövhəni görmür.
o Həm uzaq məsafəni, həm də görmə qabiliyyətini (yaxınlığı) ayrıca yoxlayın. Stenopik deşik məsafəni görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır.
Hiperopiya
• Adətən uzağı görmə yaşa qədər simptomsuz olur. Bəzən məktəb uşaqlarında və ya şagirdlərdə simptomlar, axşama doğru pisləşən baş ağrısı, xüsusən alnın ətrafındakı bir bant kimi, gözlər yorğun, göz süzgəci (astenopiya), hətta gözlərdə bir xarici cisim hissi. Simptomlara həddindən artıq darlıq səbəb olur.
• Hiperopiya miqdarına görə, eynək olmadan məsafəni görmə qabiliyyəti yaxşı ola bilər, ancaq yaxın işlərdə çətinlik və simptomlar meydana çıxır və ya həm məsafənin, həm də yaxın görmə qabiliyyətinin pozulması var. Yaxın obyektlərə baxmaq cəhdləri zamanı hiperopiya esotropiya ilə müşayiət oluna bilər.
Astiqmatizm
• Mətn bəzən aydın deyil və astenopiya ola bilər.
Mütərəqqi vizual sahə qüsuru ilə əlaqəli aylar və ya illər ərzində görmə pozğunluğu
Xroniki açıq bucaqlı qlaukoma
• Qlaukoma, optik diskin siniri, sinir lif qatının və nəticədə görmə sahəsinin tipik qüsurlarına səbəb olan optik sinirin mütərəqqi bir neyropatiyasıdır.
• Əksər xəstələrdə xəstəlik səbəb olduğu dəyişikliklər illər keçdikcə yavaş-yavaş inkişaf edir.
•Bax .
Retinanın irsi degenerasiyası
• Tez-tez bir sindromun bir hissəsi olan Yetkin ORPHA791 "?" Mütərəqqi xəstəliklər qrupu
• Simptomlar parıltı və fotofobiya (işığa qarşı dözümsüzlük), gecə korluğu, niktalopiya və görmə sahələrinin mütərəqqi daralmasıdır. Mərkəzi görmə uzun müddət qala bilər və ya erkən yetkinlik dövründə pisləşə bilər.
• Tapıntılar arasında daralmış vizual sahə, solğun optik disk, dar retinal arteriollar və sümük hüceyrəsinə bənzər piqment yığılması var.
• Diaqnoz, proqnozu müzakirə etmək və mümkün xəstəliklərin (miyopiya, katarakt, qlaukoma, makula ödemi) müalicəsi və köməkçi cihazların uyğunlaşdırılması və reabilitasiyası üçün xəstəni oftalmoloqa göndərin.
Retinanın irsi pozğunluğu sənayeləşmiş ölkələrdə əmək qabiliyyətli insanların ən çox görülən səbəblərindən biridir.
Dərmanların mənfi təsiri
• Etambutol, amiodaron və vigabatrin zəhərli optik nöropatiyaya səbəb ola bilər.
• Tioridazin və xlorokin zəhərli retinopatiyaya səbəb ola bilər.
Əlaqəli mənbələr