Brief interventions for risky use of alcohol

Spirtli içkilərin riskli istifadəsi üçün qısa müdaxilələr

Ümumi müddəalar

• Yüksək riskli spirt istehlakının hədləri (həyəcan hədləri)
  •  Kişilərdə:
    • Həftədə 23–24 standart restoran vahidləri və ya
    • Gündəlik 3 ədəd qəbulu və ya
    • Hər həftə 6-7-dən çox ədəd.
  • Qadınlarda:
    • Həftədə 12-16 standart restoran vahidləri və ya
    • Müntəzəm gündəlik 2 ədəd qəbul və ya
    • Hər həftə 5 və ya daha çox ədəd.
• Kişilərdə həftədə 24 standart restoran vahidi, və ya gündəlik bir dəfədən çox olmaqla 3 vahid alkoqol; həftədə 7 ədəd, hər dəfə ən azı 7 standart restoran vahidi alkoqol istehlakı və ya orta hesabla gündəlik ən azı 4 ədəd müəyyən edilir. Qadınlarda ən azı 5 ədəd istehlak və ya orta hesabla gündəlik ən azı 2 ədəd hesab edilir.
• Bir standart restoran vahidi bir şüşə (33 cl) orta güclü pivə, 12 cl şərab və ya 4 cl spirtdən ibarət ola bilər.
• Bir standart vahiddə 12 q mütləq spirt var.
• İnsan vücudunun alkoqollara qarşı tolerantlığı yaşa və xəstəliklərə görə azalır və buna görə yaşlı insanlarda riskli istifadənin həddi həftədə 8 ədəddir.
• Problem aşkar edildikdən sonra məsləhət verməklə xəstənin riskli içkiyə təsir göstərməsi çox vaxt mümkündür. Qısa müdaxilə səhiyyə işçiləri üçün uyğun və səmərəli bir vasitədir.

Epidemiologiya

• Ən ağır içki içənlərin 10%-i spirt istehlakının yarıdan çoxunu təşkil edir. Bu ağır içki içənlər arasında ortalama alkoqol istehlakı həftədə 4 şüşə araq və ya hər gün 8 şüşə pivəyə uyğundur. Kişilərin 20% -ə qədəri və əmək qabiliyyətli qadınların təxminən 10% -i ağır içki içənlərdir
• Spirtli içki içmək probleminin təsnifatı:
• Classification of problem drinking of alcohol
  • Riskli içmək
  • Zərərli içmək (F10.1)
  • Spirtli içki asılılığı (F10.2)
• Finlandiyada əmək qabiliyyətli insanlar tükədilən alkoqolların ən böyük qismini içir və problemli içki içənlərin əksəriyyəti işləyir.
• Spirtli içki içmək problemi demək olar ki, bədənin bütün orqanlarına zərər verə bilər. Finlandiyada alkoqol həm kişilərdə, həm də əmək qabiliyyətli qadınlarda vaxtından əvvəl ölüm hallarının ən əhəmiyyətli səbəbidir.

Riskli içki anlayışı

• Alkoqol və narkotik asılılığının tanınmasına dair məqaləyə baxın.
• İlkin tibbi yardımda, riskli içki içmək xəstədən birbaşa alkoqol istehlakı barədə soruşmaqla və ya AUDIT sorğu kitabçasından (kompüter proqramı) istifadə etməklə tanınır. AUDIT-in həssaslığı və spesifikliyi təxminən 90% -dir. Laboratoriya müayinələrinin həssaslığı zəifdir (30-40%) və klinik müayinədə risk istehlakının erkən mərhələsi müşahidə olunmur.

Qısa müdaxilə

• Qısa müdaxilənin zəruri elementləri xəstəyə risk istehlakı barədə məlumatlı olmağa kömək etmək üçün sual, müzakirə və məsləhətlərdən ibarətdir. Risk istifadəçiləri orta istehlak üçün motivasiya olunur.
• Xəstə dərhal alkoqol istehlakını müzakirə etmək istəmirsə, daha uyğun bir zamanda daha yaxşı əlaqə qura biləcəyi barədə məlumat verilir. Xəstəyə içmə vərdişlərinin özünü qiymətləndirmə vasitələri təqdim edən veb xidmətlərinə baş çəkmək tövsiyə oluna bilər.
• Sonrakı ziyarətlər qısa müdaxilənin təsirini artırır. Ziyarətlərin miqdarı və tezliyi xəstənin dəstəyə ehtiyacına görə fərdi olaraq qiymətləndirilir.
• Qısamüddətli müdaxilənin prinsipləri ƏMMMEÖ akronimində (qısaltmasında) öz əksini tapır:
  • Əlaqə - fərdi məlumat verin
  • Məsuliyyət - dəyişiklik üçün xəstənin özünün cavabdeh olduğunu vurğulayın
  • Məsləhət - dəyişikliyə dəstək verin
  • Menyu - içmək əvəzinə istifadə ediləcək alternativ strategiyaları təmin edin
  • Empati - anlayış və maraq göstərin
  • Öz-effektivlik - dəyişiklik imkanına dair təşviq və inam təmin edin.
• (Adətən 1-3) sessiyalar zamanı aşağıdakı mövzular müzakirə edilə bilər:
  • xəstə içkiyə münasibəti ilə bağlı necə hiss edir
  • vəziyyətin təhlili (həftədə istehlak olunan alkoqol miqdarı, sağlamlığa təsir, evdə və işdə spirtlə əlaqəli problemlər, mümkün tolerantlığın inkişafı)
  • istədiyi şəkildə alınan laboratoriya testlərinin nəticələri
  • xəstənin orta istehlakla müqayisədə spirt istehlakı
  • xəstənin dostları ilə müqayisədə spirt istehlakı
  • alkoqolun sağlamlığa təsiri, xəstəliklərin artması riski (obezitə, hipertansiyon, qaraciyər xəstəlikləri, baş ağrısı, asma, sudurqa, yuxusuzluq, cinsi disfunksiya, bədbəxt hadisələr).

Qısa müdaxilədən kim faydalanır?

• Hələki alkoqoldan sui-istifadə ilə bağlı ciddi problem yaşamayan riskli içki içənlər (və riskli içki həddinə yaxınlaşanlar). Hələki spirtli içkilərin həddindən artıq istifadəsinin fərqinə varmamış və ya içkini azaltmaq üçün kömək axtarmışlar.
• Xəstələr ailə həkimləri tərəfindən, ambulator klinikalarda və həkim müayinəsi zamanı spirtli içki qəbul edən simptomlara və ya laborator müayinə nəticələrinə diqqət yetirildikdə və problemli içki içmək simptomların mümkün səbəbi kimi qəbul edildikdə təyin olunur. Xüsusilə sağlamlıq müayinələri, strukturlaşdırılmış bir anket (AUDIT) istifadə edərək ağır içki içmək üçün yaxşı bir fürsət təmin edir.
• Fövqəladə vəziyyətlər halında, xüsusən də sərxoş olduqda xəstənin içmə vərdişlərinə təsir göstərməyə çalışmaq çox real deyil. Yeni görüş vaxtı təklif etmək daha yaxşıdır. Sürücünün qanını alkoqol üçün test edərkən, peşəkar yardımın harada tapılacağı barədə məlumat verin.
• Artıq aydın asılılıq əlamətləri olan problemli içki içən şəxs qısa müdaxilədən çox nadir hallarda faydalanır. Məsələn, 3 aylıq müdaxilə zamanı alkoqol istehlakını azalta bilmirlərsə, alkoqol ilə əlaqəli xəstəliklər üzrə ixtisaslaşdırılmış bölməyə göndərilməlidir.

Əlaqəli mənbələr

•  
•  
•  
•  
•  
•  
•  
•  
• Literature
•