Qanaxması olan hamilə qadında ginekoloji müayinə aparmayın.
Bütün hallarda hamiləliyin gec dövrlərində vaginal qanaxması olan qadın dərhal doğum evinə göndərilməlidir. Gərəkli olduqda, müvafiq mütəxəssislərin konsultasiyasını alın.
Qanaxmanın ən çox rast gəlinən səbəbləri
Doğuşun başlanması, uşaqlıq boynunun yığılmaları və açılması ilə əlaqədar qanaxma.
Yaxınlarda keçirilmiş ginekoloji müayinə ilə əlaqədar qanaxma
Cinsi əlaqədən sonra qanaxma
Uşaqlıq boynu polipi ilə əlaqədar qanaxma
Travma nəticəsində qanaxma (bax Ciftin vaxtından əvvəl qopması)
Vaginit nəticəsində selikli qişaların qanaması
Cift gəlişi
Ciftin vaxtından əvvəl qopması.
Müayinələr
Detallı anamnezin toplanması önəmlidir. Bimanual müayinədən çəkinin; gərəklidirsə, sadəcə güzgü ilə müayinə aparın.
Dölün durumunu kontrol edin: Doppler və ya ultrasəs müayinəsi ilə ürək vurğularının mövcudluğundan əmin olun.
Qanaxma güclüdürsə, venadaxili kanyula yerləşdirin və dərhal pasiyenti təcili yardım maşını ilə, həkim müşayiəti ilə stasionara göndərin.
Cift gəlişi
Zəmin yaradan amillərə daha əvvəl uşaqlıq üzərində keçirilmiş prosedurlar, məs., küretaj və keysəriyyə əməliyyatı aiddir.
Cift gəlişi aşağıdakı variantlar üzrə ola bilər
tam (uşaqlıq boynunun daxili əsnəyi tam obstruksiya edilmişdir),
natamam (daxili əsnək yalnız qismən obstruksiya edilmişdir) və ya
marginal (kənari) (cift daxili əsnəyə çatır).
Qanaxma adətən aşkar təhrik edən amil olmadan başlayır.
Axan qan al qırmızıdır və ana adətən ağrı hiss eləmir.
Doğum evində diaqnoz ultrasəs müayinəsi ilə təsdiqlənir və müalicə qərarları ana və dölün durumu, itirilən qanın miqdarı və gestasiya həftələrinin sayına əsaslanır.
Qanaxma xüsusilə güclü deyilsə, və həm ananın, həm də dölün vəziyyətləri yaxşıdırsa, xüsusən də, hamiləliyin sonu hələ yaxın olmadıqda, çox zaman sadəcə dinamik müşahidə aparılması haqda qərar verilir.
Qanaxma güclü olduqda və kontrol edilə bilmədikdə, keysəriyyə kəsiyi göstəriş sayılır (natamam və ya tam cift gəlişi).
Ciftin vaxtından əvvəl qopması (abruptio placentae)
Zəmin yaradan amillərə aiddir:
qarın nahiyəsinin travması
uşaqlığın həcminin qəfil kiçilməsi (məsələn, döl qişalarının cırılması ilə əlaqədar)
anada preeklampsiya və şəkərli diabet.
Risk alkoqol və narkotik vasitələrdən sui istifadə, siqaret çəkmə nəticəsində də, həmçinin əvvəlki anamnezində cift gəlişi və ya ciftin vaxtından əvvəl qopması olan pasiyentlərdə artır.
Simptomlar qopmanın miqyası və ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq dəyişir.
Ən çox rast gəlinən əlamət və simptomlara ağrı, uşaqlığın tonusunun artması və ağrılılığı aiddir.
Hətta müraciət zamanı anada şok simptomları müşahidə edildiyində, qanaxma kifayət qədər yüngül dərəcəli saxlanıla bilər (massiv retroplasental qanaxma).
Klinik diaqnoz aparıcı önəm kəsb edir və ultrasəs müayinəsi adətən tələb edilmir.
Doğum evində aparılan müalicə adətən təxirə salınmadan, yaxud təcili qaydada icra edilən keysəriyyə əməliyyatından, həmçinin anada hemorragik şokun müalicəsindən ibarət olur.