Uşaqlarda ürəkdə küy mövzusu ilə bağlı nəzər yetirin.
Əsasları
Ziyansız küyə daxildir
fizioloji mənşəli küy
hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsiz sayılan ürək defektlərindən qaynaqlanan təsadüfi küy
Sürətlənmiş qan axınının səbəb olduğu ziyansız küy, yetkinlik yaşına çatmış cavan şəxslər arasında geniş yayılmış bir haldır.
Qızdırma, anemiya, taxikardiya və döş qəfəsinin divarının nazik və ya hamar olması axın səsini intensivləşdirə bilər. Bu səslər də qapaq xəstəliyində müşahidə edilən küylərə bənzəyə bilər.
Küylərin ziyansız təbiətə malik olması, aşağıda qeyd edilən əlamətlərlə təyin edilir:
qısa erkən sistolik və ya orta sistolik küy, 1 - 2 dərəcə
maksimal intensivlik nöqtəsi döş sümüyünün yanında sol tərəfdə qeydə alınır
ağciyər qapağının auskultasiya bölgəsində sistolik ejeksiya küyü
normal S2 (daimi olaraq bölünmür)
auskultasiya zamanı digər anormallıqlara rəst gəlinmir
fiziki fəaliyyət statusunun yaxşı vəziyyətdə olması, normal EKQ və döş qəfəsinin rentgenoqramı
Küy, xəstə lazımi müayinələrdən keçənə qədər ziyansız olaraq qəbul edilməməlidir.
Lazım gəldikdə diaqnozu təsdiqləmək məqsədilə exokardioqrafiya həyata keçirilməlidir.
Diastolik küy, hər zaman təbii anormallıqlardan qaynaqlanır və onlar hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsiz sayılır.
Pulmonar ejeksiya (boşalma, təxliyə) küyü
Ən geniş təsadüf edilən ziyansız küy
İkinci və ya üçüncü interkostal boşluqda eşidilir
Küyün intensivliyi adətən 1-2/6 dərəcədə olur
Erkən sistolada eşidilir
Ağciyər qapağının bağlanması gecikmir və ürək səsinin bölünməsi nəfəsalma zamanı artır. Heç bir ejeksion klik səsi eşidilmir.
Exokardioqrafiyaya adətən ehtiyac duyulmur.
Aorta ejeksiyası (boşalma, təxliyə) küyü
Aortadan qaynaqlanan axın səsi, ağciyərin axın küyü ilə oxşarlıq təşkil edir
Yetkinlik yaşına çatmış cavan şəxslərdə
Aorta qapağı bölgəsində eşidilir
Vuruş həcmi xüsusilə yüksək olduqda gərgin məşqlərdən sonra daha çox nəzərə çarpır.
Aorta qapağının eroziyaya uğraması ilə əlaqəli bir küy
Yaşlı şəxslərdə
Aorta stenozu küyü ilə oxşarlıq təşkil edir (ejeksiya kliki eşidilə bilər)
Əhəmiyyətli aorta stenozu və ya stenoza işarə edən digər əlamətlər mövcud olmur
Diferensial diaqnostikada adətən exokardioqram həyata keçirilir.
Stil küyü
Uşaq yaşlarında müşahidə edilən zərərsiz küylər, yeniyetməlik dövründə hələ də eşidilə bilir.
Orta sistolada eşidilir, musiqili (vibrasiyalı) keyfiyyətə malik olur, intensivliyi adətən 2/6 olur.
Sol interkostal boşluqda parasternal olaraq 3-cü və ya 4-cü dərəcədə eşidilir, səciyyəvi olaraq xəstə oturaq vəziyyətdə olduqda daha yaxşı eşidilir.
Venoz küy
Uşaqlarda və yeniyetmə yaşına çatmış cavan şəxslərdə
Davamlı küy olaraq boyun və supraklavikulyar fossada, xüsusilə sağ tərəfdə eşidilir.
Daxili yuqulyar venaya təzyiq tətbiq etdikdə və ya xəstə uzanmış vəziyyətdə olduqda yox olur. Nəfəsalma zamanı daha ucadan eşidilir.