Monitoring a child of a substance-abusing mother

Maddə asılılığı olan ananın övladına monitorinq

Ümumi müddəalar

• Hamiləlik zamanı maddə asılılığı: bax
• Valideyn tərəfindən maddə asılılığı həmişə uşağa dərhal və uzunmüddətli mənfi təsir göstərəcəkdir.
• Bəzi analar hamiləlik dövründə maddə asılılığı hallarını gizlədə bilirlər, digərləri istifadəni müvəqqəti olaraq azaltmağa və ya tamamilə dayandırmağa qadir ola bilərlər. Ana, məsələn, yeni bir bölgəyə köçməklə maddə asılılığı tarixini gizlətməyə çalışa bilər.
• Maddə asılılığından şübhələnmək lazımdır:
  • ananın görünüşü və ya davranışı maddə asılılığı və ya sərxoşluğun nümunəsi ola bilərsə,
  • doğum öncəsi baxım adətən gözləniləndən daha sonra axtarılırsa,
  • doğum öncəsi klinikaya və ya daha sonra Uşaq Sağlamlığı Klinikasına edilən ziyarətlərdən dəfələrlə qaçınılırsa,
  • ana Hepatit B və ya C və ya HİV üçün müsbət test nəticəsi əldə edirsə,
  • öncəki uşaqlar valideyn himayəsindən kənarlaşdırılmışsa.
• Baxım ana və ya uşaq sağlamlığı müəssisəsi tərəfindən idarə olunsa belə, Uşaq Sağlamlığı Klinikasında müntəzəm monitorinq vacibdir. Müxtəlif səhiyyə bölmələri və uşaqların müdafiəsi

Mümkün analıq problemləri

• Zəif fiziki sağlamlıq
• Zəif qidalanma vəziyyəti
• Kontraseptiv tədbirlərə əməl edilməməsi (subdermal kontraseptiv implant seçim üsuludur, bax)
• İnfeksiyalar (hepatit, HİV)
• Depressiya və digər psixi sağlamlıq problemləri
• Maddi problemlər, işsizlik, məhdud sosial şəbəkə, daimi tərəfdaşın olmaması  və ya zorakı və disfunksiyalı münasibət, cinayət fəaliyyəti, zorakı davranış.

Əmizdirmə (ana südü ilə qidalandırma)

• Kontrendikt (zidd):
  • Davam edən maddə asılılığı
  • HİV pozitiv olan ana
• Nəzərdən keçirilə bilər:
  • Metadon və ya buprenorfin əvəzedici terapiya tamamilə əks göstəriş deyildir.
  • Hepatit B pozitiv olan ana, körpəyə peyvənd edildiyi təqdirdə ana südü ilə qidalandırıla bilər.
  • Ana südü ilə qidalanma körpənin anadan Hepatit C yoluxma riskini artırmaz.

Uşağın monitorinqi

• Geniş fiziki müayinə və yaşa uyğun nevroloji müayinə:
  • uşağı soyundurun və dərini tamamilə araşdırın.
  • ayıqlıq vəziyyətini qiymətləndirin
  • uşaqla baxıcının qarşılıqlı əlaqəsinə və uşağın ehtiyaclarının necə nəzərə alınmasına diqqət yetirin
  • müayinənin nəticələrini və bütün mümkün narahatlıqları diqqətlə qeyd edin
• Uşağın ağlamaq vərdişləri, qidalanması və gündəlik qaydaları barədə suallar verin
• FASD
• Qanunsuz dərmanlara məruz qalma ilə əlaqələndirilə bilər:
  • baş ətrafının gecikmiş inkişafı
  • kəskin dərman istifadəsini buraxma simptomları
  • orta (3-4 ay davam edən) dərman istifadəsini buraxma simptomları
  • bəlkə də qəfil körpə ölümü sindromu riskinin artması
  • laqeydlik və digər pis rəftarlar
  • psixiatrik problemlər
  • məktəbdə çətinliklər
  • pozulmuş nitq inkişafı
• Alkoqol və ya digər dərmanların sui-istifadə edildiyi bir ailədə böyümənin prenatal dərmanlara məruz qalmaqdan daha çox uşağın emosional inkişafına daha çox mənfi təsir göstərdiyi hesab olunur. Üstəlik, FASD olan bir uşağın uzun müddətli proqnozunda ekoloji amillər mühüm rol oynayır.
• Mümkün laqeydlik əlamətlərinə (məsələn, gigiyena, geyim, dəri vəziyyəti, uşağın müayinəyə münasibəti) və ya pis rəftarlara diqqət yetirin.
• Diş və ağız gigiyenasının vəziyyətini yoxlayın və göstərildiyi kimi uşağı diş həkimi və ya diş gigiyenatoruna göndərin.
• Hepatit vəziyyətini və digər infeksiyaları yoxlayın.

Psixososial amillər

• Ailənin vəziyyəti barədə danışın, amma incitmədən nəzakətli olun.
  • Sosial vəziyyət: digər uşaqlar, gündəlik qayğısı, valideynlər arasındakı münasibət, iş, yaşayış, ailədəki zorakılıq, fiziki cəzaya münasibət, maddə asılılığı, valideynlərin qatıldığı mümkün qayğı müəssisələri
• Tarix
  • Hamiləlik (maddə asılılığı olan ana), böyümə, inkişaf, Uşaq Sağlamlığı Klinikasına baş çəkmə, əvvəlki xəstəliklər
• Müəyyən hallarda valideynlərdən maddə asılılığı və ya sui-istifadə şübhəsi yarananda mütəmadi olaraq soruşulmalıdır.
• Valideynlərindən uşağın yemək vərdişləri, yatması, ağlaması və s. barədə fikirlərini soruşun. Hər hansı bir problem varmı?
• Lazım gələrsə uşağı müvafiq uşaq təminat orqanlarına bildirin.

Şəbəkə ortaqlıqları

• Uşaqların rifahı xidmətlərindən bir sosial işçi əvvəldən cəlb edilməlidir.
• Maddə asılılığı olan valideynlərin olduğu bir ailədə uşağın monitorinqi həm cəmiyyətin, həm tibb bacısı, həm də həkimin borcudur.
  • Adekvat təlim verilməli olduğunu unutmayın.
• Bütün müvafiq qurğular baxım şəbəkəsinə daxil edilməlidir: məs. məktəb, sosial xidmətlər, valideynlərə qayğı göstərən obyektlər.
• Mümkün olduqda, yerli gündüz fəaliyyətlərindən, valideyn-uşaq qruplarından, qarşılıqlı terapiya qruplarından və digər dəstək vasitələrindən istifadə edin.