Qaraciyər flukeləri

EBM Klinik protokolları

28.02.2017 • Sonuncu dəyişiklik 28.02.2017

HeliSiikamäki

Qaraciyər sorucusu

Qaraciyər sorucusu (Fasciola hepatica) (qoyun qaraciyər flukesi) dünyada intensiv qoyunçuluq olan bölgələrdə, xüsusilə Cənubi Amerika, Afrika, Çin və Avstraliyada, həmçinin Avropanın bəzi bölgələrində baş verir..
İnsanlar təsadüfi ev sahibləridir; təsirə məruz qalan şəxslərin sayı təqribən 2.4 milyondur.
Fasciola hepatika bənzəyən Fasciola gigantika, Afrika və Cənub-Şərqi Asiyada infeksiyalara səbəb olur.
Digər ölkələrdə, təcrid olunmuş infeksiyalara endemik bölgələrdən gələn insanlarda rast gəlmək mümkündür.
İnsanlar patogen yumurtaları saxlayan çirklənmiş su bitkilərini yeyərək yoluxurlar.
Kəskin mərhələdə, sürfələr qaraciyər toxumasından safra kanallarına keçdikdə, xəstədə qızdırma, ağrılı hepatomeqaliya, qarın ağrısı, dəri reaksiyaları və eozinofiliya inkişaf edə bilər. Enfeksiyon xroniki hal aldıqca simptomlar ümumiyyətlə yox olur.
Yetkin flukelər, bəzən qaraciyərin zədələnməsinə səbəb olan simptomatik öd yollarının tıxanmasına səbəb ola bilər.
Təsvirli tədqiqatlar tipik dəyişiklikləri aşkar edə bilər.
Diaqnoz, öd yollarında boşluqların aşkarlanmasına və ya nəcisdə, safra və ya biopsiya nümunələrində yumurta görünməsinə əsaslanır. Antikor analizləri də istifadə edilə bilər.
Seçim dərmanı triklabendazoldur (xüsusi lisenziya tələb oluna bilər).

Klonorxis sinensis (Çin qaraciyər flukesi) əsasən Çin, Koreya və Cənub-şərqi Asiyada baş verən trematoddur (fluke).
Təxminən 28 milyon şəxsin yoluxduğu təxmin edilir.
Opistorxis parazitləri nadir qaraciyər flukesidir və Cənub-Şərqi Asiyada və Rusiyada rast gəlinir.
Digər ölkələrdə, təcrid olunmuş infeksiyalara endemik bölgələrdən gələn insanlarda rast gəlmək mümkündür.
İnsanlar çiy və ya qismən bişmiş xırda təzə su balıqları yeyərək yoluxur.
İnfeksiyadan yumurta qoymaya qədər zaman təxminən bir aydır. Bir fluke 20 il yaşaya bilər və yumurta istehsal etməyə davam edir.
Klonorxis infeksiyası adətən asimptomatikdir.
Biliyer kanallarında ağır bir qurd yükü xolangit, periduktal fibroz, öd yollarının tıxanmasına və qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Xroniki infeksiya xolangiokarsinoma riskinin artması ilə əlaqələndirilir.
Diaqnoz, nəcisdə və ya səfrada yumurta görüldükdən sonra edilir. Nadir hallarda, səfra yollarının cərrahi yolla alınmış bir nümunəsində flukes özləri aşkar edilə bilər.
Praziquantel, alternativ olaraq albendazol (xüsusi lisenziya tələb oluna bilər) ilə seçilmiş dərmanlardır.