Qeyri-tipik mikobakteria infeksiyaları

Qeyri-tipik mikobakteria infeksiyaları

Əsas müddəalar

• Xəstədə qeyri-tipik mikobakteriya infeksiyanın olması düşünülür:
  • Üzün müddət gedən ağciyər infeksiyası və xroniki pulmonar xəstəlik və ya immunosupressiya var,
  • müalicəyə zəif cavab verən ağciyər vərəmi şübhəsi var.

Epidemiologiya

• Atipik mikobakteriyaların yaratdığı infeksiyalar ilə ilkin xəstələnmə hallarının getdikcə artması ehtimal olunur.
• İnfeksiya əsasən su və ya torpaqdan qaynaqlanır.
• Fərddən-fərdə birbaşa keçiricilik məlum deyil.

İnfeksiya törədiciləri

• Aşağıdakı ştamlar pulmonar infeksiyalara səbəb olurlar: M. avium-intracellulare, M. kansasi, M. xenopi, M. malmoense, M. scrofulaceum, M. simiae, M. szulgai, M. chelonei and M. fortuitum.

Simtomlar

• Öskürək
• Bəlğəm ifrazının artması
• Dispnoe
• Çəkinin azalması
• Hərarət və qan qarışığı olan bəlğəm (nadir hallarda).
• Klinik mənzərə adi vərəmdə bənzəyir. Bəzən qeyri-tipik mikobakteriya  infeksiyası vərəm əleyhinə müalicənin cavabının zəif olmasına səbəb olur.

Müayinələr

Bakteriya kulturası

• Bəlğəm və ya bronx möhtəviyyatı kulturasında eyni növ Mycobacteria ştamlarının təkrar olaraq   bitməsi əhəmiyyətli bir tapıntıdır.
• Qeyri-tipik mikobakteriyaların səbəb olduğu pulmonar xəstəliklər sadə kolonizasiyadan (ya da nümunənin /kontaminsiyasından/çirklənməsindən) fərqləndirilməlidir.

Radioloji/rentgen/ müayinələri

• Xəstəliyin yarımkəskin formasında yuxarı payda birtərəfli olaraq yerləşən parenximal infiltratlar və kavernalar var.
• Xroniki formalarda çox vaxt xəstələrdə ikitərəfli fibrotik dəyişikliklər olur.

Dəri testləri

• Çox yerdə mümkün deyil

Müalicəsi

• Aydındır ki, bu xəstəliyin müalicəsi adi vərəm müalicəsindən daha çətindir.
• Müalicə seçiminə vərəm  və digər mikrob əleyhinə preparatlar və bəzən də cərrahi müdaxilə daxil edilir.
• Torədicinin eradikasiya edilməsi /yox edilməsi həmişə mümkün deyil.
  • Müalicə göstərişdir, əgər:
  • Bəlğəmdən alınmiş nümunlərədə təkrar olaraq və bronx möhtəviyyatından ancaq bir dəfə alınmiş nümunələrdə və
  • Döş qəfəsinin rentgenografiyasında qeyri-tipik mikobakteriya infeksiysına xas olan dəyişikliklər tapılır və
  • Pasiyentin sipmptomatikası bu infeksiyaya uyğun gəlir.
• Əgər pasiyentdə olan simptomlar minimaldırsa, onda sadəcə olaraq onun dərman tətbiq edilmədən müşahidə edilməsi düzgün bir qərardır.

Məlumat verilməsi

• Xəstəlik haqqında məlumat veilməsinə və dərmanların alınmasına dair yerli qaydalara riayət edilməlidir.

Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med 2007;175(4):367-416.