Febril tutmalar

EBM Klinik protokolları

28.12.2016 • Sonuncu dəyişiklik 28.12.2016

KirsiMikkonen

Əsas məqamlar

Tutma zamanı təsirli ilk yardım göstərilməlidir.
Şiddətli infeksiyalar xaric edilməlidir (mərkəzi sinir sistemi infeksiyası, sepsis).
Febril tutmanın xoşagəlməz xüsusiyyəti valideynlərə izah edilir və təkrarlanan bir tutma halında necə davranacağınıza dair tövsiyələr verilir; ev istifadəsi üçün bukkal midazolam və ya rektal diazepam verilə bilər.

Hərart ilə əlaqəli tutmaların etiologiyası

Febril tuma (sadə və ya mürəkkəb)
Mərkəzi sinir sisteminə yoluxma əlaməti (meningit, ensefalit) və ya şiddətli bir bakterial infeksiya (sepsis)
Metabolik pozğunluqla əlaqəli bir infeksiya əlaməti (hipoqlikemiya, hiponatraemiya və s.)
Epilepsiya xəstəsində qızdırma ilə ortaya çıxan epileptik tutma
Sadə bir febril tutma, ən çox yayılmış bir etiologiyadır.

Febril tutma üçün meyarlar

6 ay-6 yaş aralığında olan uşaqlarda .
Uşağın 38,0 ° C-dən yüksək bir hərarəti olduqda (febril tutma ilə əlaqədar qızdırmanın dəqiq bir həddi göstərilməyib, lakin qızdırma çox vaxt 38,5 ° C-dən yüksəkdir). Tutulmadan əvvəl qızdırma mütləq fərq edilməmişdir və buna görə də tutulma qızdırmanın ilk əlaməti ola bilər. Hərarət qaldıran hər hansı bir infeksiya febril bir tutmaya səbəb ola bilər.
Sadə bir febril tutma qısa müddətə davam edir; ümumiyyətlə 1-2 dəqiqə davam edir və 15 dəqiqədən çox deyil. Tutma fəaliyyətinin özü ümumiyyətlə tonik-klonikdir, bu müddət ərzində uşağın huşunu itirməsi, yuxarı və / və ya alt əzalarında sarsıntı və simmetrik olaraq bədənin hər iki tərəfində sərtləşdirməsi halları yaranır. Bəzi hallarda konvulsiyalar müşahidə olunmur, ancaq uşaq yalnız passiv olur.
Mürəkkəb bir febril tutma halının müddəti 15 dəqiqədən çoxdur və / və ya konvulsiyalar 24 saat ərzində asimmetrik və / və ya təkrarlanır və / və ya asimmetrik əzələ paresləri (Todd paresi) tərəfindən izlənilir.
Uşaqların 2–5% -i febril tutma hiss edir; bunların üçdə ikisindən çoxu qısa müddətli sadə febril tutulmalardır.

Əlavə araşdırmalar üçün göstərişlər

Evdə baş vermiş və uşağın artıq sağaldığı bir febril tutmalar haqqında məlumat vermək üçün valideynlər telefonla danışsalar, tutulmanın həqiqətən qısa müddətli və simmetrik olduğunu və tutulma fəaliyyəti dayandırıldıqdan sonra uşağın tam təmasda olduğunu müəyyənləşdirmək lazımdır.
Febril bir uşağın tutulması bakterial menenjit, ensefalit və ya sepsis əlaməti ola bilər və buna görə də ilk dəfə ələ keçirmiş bir uşağın tutulması qısa müddətə olsa da, təcili olaraq həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır və uşaq xəstəlikdən qurtulmalıdır.
Tutulduqdan sonra bir neçə saatlıq monitorinq zamanı uşağın vəziyyətinin yaxşı olduğu və fiziki müayinə zamanı anormal bir şey qeyd edilmədiyi təqdirdə uşağın xəstəxanaya qəbul edilməsinə ehtiyac yoxdur, ancaq valideynlərə uşağın ümumi vəziyyəti barədə ətraflı təlimat verilməlidir.
Tutma 5 dəqiqədən çox davam edərsə və / və ya eyni febril xəstəlik zamanı bir neçə dəfə təkrarlanırsa, "?>
- İlk yardım göstərildikdən sonra, aşağıda qeyd olunan hallar baş veribsə, uşağı hər zaman təcili olaraq xəstəxanaya göndərmək lazımdır
  - tutulma 5 dəqiqədən çox davam edir
  - tutulma eyni febril xəstəlik zamanı bir neçə dəfə təkrarlanır
  - tutulandan sonra uşağın şüur səviyyəsi azalır
  - mərkəzi sinir sisteminin infeksiyası və ya sepsis şübhəsi var.
- Normal inkişaf etmiş və ya başqa febril xəstəliklər zamanı tutma təkrarlandığı təqdirdə, febril tutması olan sağlam uşaqlarda sonrakı araşdırmalar üçün Elektroensefaloqrafiya (EEQ) və ya görüntüləmə işləri tələb olunmur. Bu araşdırmalar, uşağın hərarət olmadan da tutma yaşadığını göstərir.
- 6 ay və 6 yaş aralığında olan bir uşağın, təkcə hərarət vaxtı huşsuzluq və konvulsiyalar olduğu təqdirdə əlavə araşdırmalar tələb olunmur və uşaq onlardan normal sağalır.

Evdə febril tutmanın qarşısının alınması və ilk yardım

Valideynlərə febril tutmanın gedişatı və onların yaxşı proqnozu barədə məlumat vermək vacibdir.
Febril tutma keçirən uşaqların 20-30% -də yeni yoluxucu xəstəliklər təkrarlanır.
Profilaktik dərmanlardan istifadə edilməməlidir, çünki həm təsirli, həm də təhlükəsiz olan profilaktik dərmanlar mövcud deyildir.
Sonrakı febril epizodlar hər hansı bir uşağın qızdırması ilə eyni şəkildə müalicə olunur, çünki hərarətin effektiv müalicəsi belə febril tutulmaların qarşısını alacağına dair heç bir sübut yoxdur.
Febril tutmaların ilkin müalicəsi, epileptik tutmaların ilkin müalicəsi ilə eyni şəkildə aparılır. Əksər febril tutmaların müddəti qısadır, 1-2 dəqiqə davam edir və heç bir xüsusi tədbir görmədən dayandırılır.
Ev şəraitində uzun müddətli tutma halında ilk yardım dərmanı olaraq bukkal midazolam (doza 0,25 mq / kq, maksimal doza 10 mq) və ya rektal diazepam (doza 0,5 mq / kq, maksimal doza 10 mq) olması məsləhət görülür. Dərmanların istifadəsi ilə əlaqədar valideynlərə ətraflı təlimatlar verilməli və tutmalarda ümumi ilk yardım tədbirləri haqqında məlumat verilməlidir.
Evdə tətbiq olunan ilk yardım dərmanının bir dozası kömək etmirsə və ya uşağın febril tutmadan qurtulmaması halında təcili yardım maşınında xəstəxanaya aparılmalıdır.