Burundakı yad cisimlər

Əsas vacib məsələlər

• Uşağın burun kanalında yad cisimin olması çox yayılmış problemdir.
• Burundakı tipik yad cisimlərə mirvari, mərmər, plastik oyuncaq hissələri, dəmir pul, noxud, qoz və rezin hissəciklər, köpüklü plastik və ya kağız daxildir.
• Burundakı dib hüceyrənin qalvanik elementi bir neçə saat ərzində kəskin aşındırıcı zədəyə səbəb olacaq.
• Su qəbul edən yad cisimlər burunda şişir. Yanaşı selikli qişalar qıcıqlanır və şişir. Şişmiş selik və artan sekresiyalar yad cismi yerində saxlayır.
• aşağı burun aurikulunda və ya aşağı burun aurikulu ilə burun pərdəsinin arasında yerləşir.

Simptomlar və diaqnoz

• Diaqnoz çox zaman tamamilə aydın olur: valideynlər çox zaman burun keçidində yad cismin olduğunu aşkar edir və ya uşaq (yaxud baxıcı) yad cismin mümkünlüyü haqqında danışa bilər. Əgər diaqnoz ləngidilirsə, birtərəfli burun tıxanıqlığı geniş yayılmış simptomdur.
• Burundan həmçinin birtərəfli murdar qoxulu irinli axın da ola bilər.
• Diaqnoz adətən buruna baxmaqla təsdiqlənir. Yad cisim rarely nadir hallarda burunun sonrakı hissələrində olur və çox zaman buruna baş lampası və burun güzgüsü ilə baxarkən görünür.

Yad cismin çıxarılması

• Pozitiv burun sıxma texnikası ("valideyn öpüşü")
  • Ana, ata və ya digər yaxın yetkin bir şəxs uşağın burnunu öz dodaqları ilə sərt şəkildə əhatə edir, açıq burun dəliyi sıxılaraq bağlanır, uşağın burnuna iti və cəld şəkildə hava üfürülür və hava axını yad cisimi oradan çıxarır.
  • Üfürmə texnikası təhlükəsiz və effektivdir.Təqribən 80% halda yad cisim çıxarılacaq.
• Iad cismi üfürmə ilə çıxarmaq mümkün olmadıqda, selikli qişaları daraltmaq üçün vazokonstriktor (damar daraldıcı alət) istifadə olunur və mexaniki çıxarılma üçün burun keçidi anesteziyalaşdırılır (pambıq yununa batırılmış lidokain-adrenalin məhlulu).
• Sorulma ilə sekresiyalar çıxarılandan sonra yerində anesteziyanın təsiri altında, yad cisim zondlarla, kiçik sorulma qabı və ya burun güzgüsünü istifadə etməklə vizual nəzarət altında cərrah maşasının köməyi ilə çıxardılır.
• Bərk və ya kövrək yad cisimləri çıxararkən zond onun arxasından keçirilməli və sonra yad cisimlə geri dartılmalıdır.
• Mexaniki çıxarma zamanı, xüsusilə səs-küylü uşaqlarda yad cisim gənzikə itlənməməlidir, çünki o oradan asanlıqla traxeyaya düşə bilər. Burunun selikli qişaları asanlıqla zədələnə bildiyi üçün yerində anesteziya və vazokonstriksiya (damar daraltma) tətbiq etmək təqdirəlayiqdir və çıxarılma mülayim şəkildə olmalıdır. Xəstənin başı dayaqla saxlanmalı və uşaq isə qucaqda möhkəm şəkildə saxlanmalıdır.
• Dib hüceyrənin qalvanik elementi aşındırıcıdır artıq bir neçə saat ərzində septal perforasiyaya səbəb ola bilər "?>. Beləliklə, bütün hallarda, güman olunan dib hüceyrənin qalvanik elementi yad cisim kimi dərhal müayinə olunmalıdır.
• Əgər yuxarıdakı metodlarla çıxarılma uğurlu olmazsa uşaq otorinolarinqoloqa göstərilməlidir. Çıxarılma bəzən ümumi anesteziya tələb edə bilər.

Müvafiq qaynaqlar

• Ədəbiyyat

Guidera AK, Stegehuis HR. Button batteries: the worst case scenario in nasal foreign bodies. N Z Med J 2010;123(1313):68-73.