Depressiya, dərmanlar və somatik xəstəliklər
EBM Klinik protokolları
02.08.2016 • Sonuncu dəyişiklik 28.02.2013
SamiPirkola
Ümumi müddəalar
- Depressiya digər psixi və somatik xəstəliklərlə əlaqəli ümumi bir xəstəlikdir və tez-tez diaqnozu və müalicəni çətinləşdirir.
- Müxtəlif araşdırmalara görə ümumi sağlıq durumu olan xəstələrin 20–60% -də depressiya əlamətləri, 15-45% -i əhval-ruhiyyə pozğunluğu meyarlarına uyğundur.
- Depressiyaya səbəb ola biləcək somatik xəstəlikləri yada salın (cədvəl).
- Əhval pozğunluğuna səbəb ola biləcək dərmanlar və narkotik maddələrdən imtina edin (cədvəl).
- Somatik diferensial diaqnozun rolu xüsusilə vurğulanır
-
- depressiyanın atipik simptomları olan xəstələrdə
- ənənəvi depressiyanın müalicəsindən fayda görməyən xəstələrdə
- Somatik xəstəliyi olan bir xəstədə somatik simptomları depressiyadan ayırmaq asan olmur.
- Somatik xəstəlik həm birbaşa fizioloji, həm də psixoloji reaksiya meydana gəlməsi ilə depressiyanın inkişafına səbəb bilər.
- Depressiyanın dərmanla müalicəsinə başladıqda ,somatik xəstəliklər üçün istifadə olunan dərmanlarla potensial qarşılıqlı təsiri nəzərə alınmalıdır.
Ümumi sağlıq durumu
- Depressiya adətən aşağıdakılarla əlaqəli olur:
- ürək döyüntüsü, yaddaş xəstəliyi və Parkinson xəstəliyi
- hipotiroidizm, hiperparatireoz
- diabet "?> və koroner ürək xəstəliyi"?>
- xərçəng
- fibromialgiya.
- Depressiv xəstələrdə miokard infarktı riski artmışdır "?>. Miokard infarktından sonra, komorbid xəstəlik olan depressiya ürək xəstəlikləri səbəbi ilə ölümü artırır"?>. Koroner ürək xəstəliyi olan bir xəstədə antidepresant dərmanlarına qeyri-kafi reaksiya vaskulyar amillər ilə əlaqələndirilə bilər "?>.
- Depressiya xərçəngə də zəmin yarada bilər. Depressiya və xərçəng xəstəliyi ilə əlaqəli kiçik, lakin klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir əlaqə var.
- Bariatrik cərrahiyyə kilolu insanlarda depresiyanı azaltdığı göstərilmişdir. Bu, dolayı psixoloji təsir göstərir.
Əhval pozğunluğuna səbəb ola biləcək sağlıq durumu, dərmanlar və psixoaktiv maddələrin nümunələri
| Sağlıq durumu |
| Ürək döyüntüsü |
| B1-, B2-, B6- ja B12-vitamin çatışmazlığı |
| Fol turşusu çatışmazlığı |
| Diabet |
| Hipertiroidizm |
| Hipotiroidizm |
| Hiperadrenalizm (Cushing sindromu) |
| Hipoadrenalizm (Addison xəstəliyi, hipopituitarizm) |
| Hiperparatiroidizm |
| Hipoparatiroidizm |
| Parkinson xəstəliyi |
| Porfiriya |
| Koroner arter xəstəliyi |
| Post infarkt vəziyyət |
| Neoplazmalar |
| Müvəqqəti lob eyasıpilepsi |
| Uremiya |
| Farmakoloji amillər |
| Anabolik steroidlər |
| Antipsikotik dərmanlar |
| Beta blokerlər |
| Estrogenlər |
| Digitalis |
| Klonidin |
| Kortikosteroidlər |
| Metildopa |
| Ranitidin |
| Antikolinerjiklər |
| Psixoaktiv maddələr |
| Alkoqol |
| Amfetamin (geriləmə zamanı) |
| Ekstazi (MDMA) |
| Kokain (geriləmə zamanı) |
Mənbələr
Frasure-Smith N, Lespérance F. Recent evidence linking coronary heart disease and depression. Can J Psychiatry 2006 Oct;51(12):730-7. Celano CM, Huffman JC. Depression and cardiac disease: a review. Cardiol Rev 2011 May-Jun;19(3):130-42. Frasure-Smith N, Lespérance F. Reflections on depression as a cardiac risk factor. Psychosom Med 2005 May-Jun;67 Suppl 1():S19-25. Habra ME, Baker B, Frasure-Smith N, Swenson JR, Koszycki D, Butler G, van Zyl LT, Lespérance F. First episode of major depressive disorder and vascular factors in coronary artery disease patients: Baseline characteristics and response to antidepressant treatment in the CREATE trial. J Psychosom Res 2010 Aug;69(2):133-41.