Əsas səhifə

Çap

Əks əlaqə

İnfo
Dizdə ağrı

Mündəricat

Dizdə ağrı

EBM Klinik protokolları
18.05.2018 • Sonuncu dəyişiklik 22.05.2017
Editors

Əsas məqamlar

  • Kəskin diz ağrısı və şişkinlik, irinləmiş artrit şübhəsi ilə əlaqədar olaraq ciddi zədələnmələr zamanı təcili olaraq xəstəxanada müayinə tələb olunur.

  • Xəstənin tibbi tarixçəsinin götürülməsi, vəziyyətinin müayinə edilməsi və rentgen müayinəsi ümumilikdə kifayət edir.

  • Əgər ağrı uzun müddət davam edirsə, fiziki fəaliyyət və məşq vasitəsilə omba, ayaq biləyi oynaqlarına, həmçinin ayaqlara və çanaq nahiyəsinin funksionallığına da diqqət yetirilməlidir.

Xəstə tarixçəsi

  • Ağrının başlaması: qəfil və ya tədricən artan ağrı

  • Hər hansı bir travma və ya diz hissəsində burulma nəticəsində zədələnmə

  • Əvvəl baş vermiş zədələnmə, həyata keçirilmiş endoskopik prosedur və ya əməliyyat

  • Ağrı, fiziki fəaliyyət zamanı, ayaqüstə dayanarkən, istirahət edərkən, yoxsa, gecə yaranır?

  • Ağrı gündəlik fəaliyyət və ya vərdişlərinizə təsir göstərirmi? Gəzmə məsafənizə təsir göstərirmi?

  • Hər hansı digər oynaqlarda simptomlar

Etiologiya

  • Cədvəldə xüsusi vəziyyət və zədələnmələrin göstəricisi olan əsas simptom və tapıntılar əks olunmuşdur.
Dizdə ağrı – diaqnostik sübutlar
Simptomlar, nəticələr və səciyyəvi xəstələr  Vəziyyət
Uzun müddət dizlər bükülü şəkildə oturulduğuna görə yaranan ağrı  (məsələn sinemalarda: "film işarəsi") Xondromalaziya xəstəliyi üçün səciyyəvi hesab olunur
Çömələrkən və ya pilləkənləri enərkən ağrı; diz qapağını hərəkət etdirərkən sanki  diz qapağı sümüyə sürtünmüş kimi xırıltı səslərinin gəlməsi və dizdə həssaslıq  Xondromalaziya
Qamış sümüyündə tuberozun şişməsi və həssas olması; 10–15 yaşlə xəstələrdə buna rast gəlinir. Osqud-Şlyatter xəstəliyi
Diz qapağı və qığırdaqda aşağı hissələrində həssaslıq; əsasən tullanmanın daxil olduğu idman hərəkətləri ilə məşğul olan insanlarda rast gəlinir Patellar tendenit(Jumper`s knee)
Dizlərin natarazlığı; zədələnmə və ya zədələnmədən sonra qalan qüsurlar
  1. Dizin natarazlığının müayinəsi "?>
  2. Dizdə zədələnmələr
Dizlərin tutmaması, dizlərdə taqətsizlik və su yığılması , 
  1. Menisk yırtığı
  2. disektiv osteoxondrit
  3. Diz qapağının çıxmağa meyilli olması
Dizin arxa tərəfində şişkinlik Baker´ kisti
Diz qapağının ön hissəsində şişkinlik Dizin ön hissəsində bursit (kisə iltihabı)
Heç bir zədələnmə olmadan dizlərdə ağrı və şişkinlik, səhərlər dizdə taqətsizlik Artrit
Orta yaşlı və yaşlı insanlarda fəaliyyət göstərərkən ağrının yaranması, periodik olaraq yaranan şişkinliklər, hərəkətə başlayanda və ya pilləkənləri qalxıb enərkən ağrı hissi; deformasiya   Osteoartrit
Fəaliyyət göstərərkən dizin yan tərəfində ağrı,  budun lateral epikondil hissəsinə toxunduqda ağrı  İliotibial bağda sürtünmə ağrısı
Çanaq oynağının hərəkət zamanı ağrıması  Çanaq osteoartriti (Ağrı dizlərə doğru yayılır)

Müayinə

Prosedur

  • Laborator testləri
    • İltihablanma prosesi və ya revmatik xəstəliklə  şübhələr olduqda, laborator analizlər tələb olunur (EÇS, CRP, trombosit sayı ilə əsas qan sayımı, RF, CCPAb, urat duzu, sinovial maye analizi)
    Rentgen müayinələri
    • Zədələnmə zamanı əhəmiyyətli dərəcədə şişkinlik və ya ağrı müşahidə olunursa, rentgen müayinəsinə ehtiyac olur.

    • Klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə osteoartrit və ya qeyri-normal sümük quruluşu (məsələn, şiş) kimi bir vəziyyətə dair şübhələr vardırsa, rentgen çəkilməsi tələb olunur.

    • Bu zaman AP (antero-posterior) filmlər və lateral proyeksiyanı əsas götürün.

    • Xroniki ağrısı olan xəstələrdə ayaqüstə durmaqla, hər iki dizin rentgen filmi 

    • Diz qapağının çıxdığından şübhələnirsinizsə, o zaman da diz qapağının rentgen filmini çəkdirin.

  • USM
    • Hidrops və ya Baker kistindən şübhələnildiyi təqdirdə, zəruri hesab olunur.
    MRT
    • Cərrahi yolla müalicə edilə bilən xəstəliyə dair şübhələr vardırsa, MRT zəruridir.

Müalicə

  • Müəyyən bir diaqnoz qoyulduğu halda, diaqnoza əsasən müalicə edilməlidir (cədvələ baxın).
  • Fizioterapiya
    • Ağrı və ya digər müalicələrin səbəbindən asılı olmayaraq, diz funksiyası və hərəkət diapazonunu qorumaq üçün aktiv diz reabilitasiyası aparılmalıdır.
    Ağrının azaldılması üçün farmakoterapiya
    • İti ağrı üçün antiinflamatuar analgetiklər vasitəsilə (NSAID) qısamüddətli müalicə və  kəskin ağrılar üçün opioid müalicəsi

    • Xroniki ağrının müalicəsi zamanı parasetamol ən az mənfi təsiri olan dərman hesab olunur və kifayət qədər təsirli olarsa, istifadə edilməlidir. Antiinflamatuar analgetiklər və opioidlərin əks təsirləri daha uzunmüddətli müalicələrdə özünü büruzə verir. İstifadə qaydaları isə əsasən, osteoartritin müalicəsində olduğu kimidir: baxın.

  • Bakterial iltihabın yerindən və nə qədər ciddi olub-olmamasından asılı olaraq ağızdan qəbul edilən və ya intravenoz şəkildə bədənə yeridilən antimikrobial dərmanlarla müalicə edilməlidir.

  • Əhəmiyyətli funksional pozğunluqlara səbəb olan zədələnmələr və inkişaf etmiş osteoartrit zamanı cərrahi müdaxilə tətbiq edilməlidir.