Sümük iliyi müayinəsi

EBM Klinik protokolları

01.06.2017 • Sonuncu dəyişiklik 01.06.2017

SannaSiitonen

Əsas məqamlar :

Sümük iliyi müayinəsi asan və ucuz bir ambulator müayinədir.Bu hematoloji bədxassəli xəstəliklərin təsdiqlənməsi və ya xaric edilməsi üçün lazımdır.
Periferik qan qarışığı və sümük iliyi dəmir ləkəsi sümük iliyi müayinəsi ilə birlikdə müntəzəm olaraq müayinə olunur. Lazım gələrsə, sümük iliyi müayinəsi trefin biopsiyası (histoloji sümük iliyi nümunəsi) ilə tamamlanır.

Sümük iliyi aspirasiyası qan xəstəliyi diaqnozunun xaric edilməsi və ya təsdiqlənməsi üçün istifadə olunur. Sümük iliyi müayinəsi bir qan xəstəliyinin proqnozunu təyin etmək və müalicəyə reaksiyanı (xüsusilə xəstəxana şəraitində) izləmək üçün də lazımdır.
Bir neçə xəstəliyin diaqnozu yalnız və ya mahiyyət etibarilə sümük iliyi müayinəsinə əsaslanır. Bunlara meqaloblastik anemiyalar, leykoz, miyelodisplastik sindromlar, çoxsaylı miyeloma, Waldenstrom makroqlobulinemiyası, sümük iliyi metastazları və bəzi depo xəstəlikləri daxildir.
Bir sümük iliyi aspirasiya nümunəsinin müayinəsi aplastik anemiya, aqranulositoz, idiopatik trombositopenik purpura və hipersplenizm kimi bir sıra digər xəstəliklərdə də mənzərəni tamamlayır.

Müəyyən edilməyən anemiya
Müəyyən edilməyən trombositopenik
Leykositopeniya, lökositoz
Müəyyən edilməyən limfadenopatiya, splenomeqaliya, hepatomegali
Naməlum mənşəli hərarət
(Şübhəli) sümük iliyinin iştirakı
- hematoloji qan xərçəngi
- metastatik qan xərçəngi.
Kemoterapiyanın izlənməsi
Lenfoma quruluşu
Lokal sümük ağrısı
Sümüyün metabolik xəstəlikləri

Vacib

Yetkinlərdə aspirasiya biopsiyasının adi yerləri döş sümüyü (video) və iliyak qabığıdır (video).
Trefin nümunələri ümumiyyətlə arxa iliyak qabığından götürülür.
Gənc uşaqlarda, doğuşdan 1-2 yaşa qədər, qamış sümüyünün orta və yuxarı üçdə biri arasındakı sərhəddə medial cəhət yaxşı bir yerdir. Yetkin uşaqlarda arxa iliyak qabığı seçim bölgəsidir. Bu bölgə 2 yaşdan kiçik uşaqlar üçün də istifadə edilə bilər .

Klinisist və müayinə edən ekspert arasında yaxşı əməkdaşlıq uğurlu bir sümük iliyi müayinəsinin ön şərtidir.
Ekspertə haqqında məlumat verilməlidir
- klinik məlumat (həmçinin dərman)
- dalağın və qaraciyərin, sarılığın ölçüsü
- limfa düyününün vəziyyəti
- cari (maksimum bir neçə günlük) qan şəkli: hemoqlobin, hematokrit, MCV, lökosit miqdarı və differensial, trombosit sayı. Anemiyada retikulosit miqdarı da faydalıdır.
Səmərəli əməkdaşlıq ekspertdən nəticələr və mülahizələr barədə məlumat verərkən fəal və aydın olmağı tələb edir.Tapıntılar təcili müdaxilə tələb edərsə, bəzən təcili əlaqə lazımdır. Bu səbəblə,ekspertə məsul klinisistin adı və telefon nömrəsi (faks və e-mail) verilməlidir.