Meralgia paraesthetica

Parestetik Meralgiya

Əsas məqamlar

• İnquinal sahədəki lateral femoral kutanoz sinir kökünə əsasən, orta yaşlı artıqçəkili insanlarda rast gəlinir.
• Simptomlara çanağın ön və yan tərəfində keyləşmə, paresteziya və yanma hissi daxildir, bu simptomlar isə çanağı hərəkət etdirdikdə daha da kəskinləşir.
•  Diaqnoz klinikdir; Yalnız xüsusi hallarda, cihazların köməyi ilə diaqnostik müayinələrin edilməsi lazım gəlir.
• Öz-özünə bərpa prosesinə yüksək meyillilik

Etiologiya

• Sinir kökünün olduğu hissədə inquinal liqamentin altında, onurğanın iliak hissəsinin yuxarı ön tərəfində təxminən 2 sm ölçüdə olan və  olduqca nadir hallarda meydana gələn mononevropatiya.
• İnsanların 30% -dən çoxunda sinirlər qeyri-normal formada olur.
• Qalın geyindikdə və ya həddən çox yükləndikdə, simptomlar daha da pisləşə bilər.
• Bəzən  proksimal zədələnmə də (L2 sinir kökü) bu tibbi problemə səbəb ola bilər. Etioloji faktorlar isə demək olar ki, müəyyən edilmir.
• İkitərəfli ola bilər.

Diaqnoz

• Dizin bükülmüş vəziyyətdə olması və çanağın çox açılması  ağrıları daha da artırır. Çanaqda sinir kökünün sıxılması bir yerdən başlayaraq yayılan ağrıya səbəb olur. Kliniki baxımdan motor əlamətləri müşahidə olunmur.
• Sinir köklərinin sıxılmasını, "Ayağın düz qaldırılması" testi (Lasegue`s test) vasitəsilə, osteoartrit səbəbindən hərəkətdə məhdudiyyətləri isə budun hərəkətini yoxlamaq üçün həyata keçirilən müayinə vasitəsilə aşkar etmək olar. 
• Kəskin simptomların müşahidə olunduğu xəstələrdə zəruri hallarda elektronevrofizioloji testlərdən istifadə edilə bilər; lakin artıqçəkili xəstələrdə isə diaqnoz nəticəsinin müəyyən edilməsi çətin ola bilər.
• Diaqnostik lokal sinir bloku
• Differensial diaqnoz
• Trokanterik bursit
• Dördbaşlı əzələnin giriş hissəsində ağrı
•  Lumbar onurğada radikulyar simptomlar (L3)
• Neyropatiya (uzunmüddətli meralgiya, eyni zamanda neyropatik ağrıya səbəb ola bilər)

Müalicə

• Yükləmə azaldıqda, çox vaxt bu problem öz-özünə aradan qalxır.
• Vəziyyəti ciddiləşdirən faktorların aradan qaldırılması (çəkinin azaldılması, sıx geyimlərdən və kəmərlərdən istifadə edilməməsi)
• Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar və soyuq kompresslər, bud fleksorlarının açılıb-bükülməsi məşqləri
• Uzun müddət davam edən ağrılı vəziyyətdə, nevropatik ağrıların müalicəsi üçün nəzərdə tutulan dərmanlar (trisiklik antidepresanlar, qabapentin, preqabalin) istifadə edilə bilər.
• Sinir köklərinə qlukokortikoid + lokal anestetik inyeksiyaların tətbiqi; Müalicəyə qarşı reaksiyaya əsasən, iynə vurulması bir neçə həftə ərzində fasilələrlə davam etdirilə bilər. Dərmanların təsirini artırmaq üçün qlukokortikoid sinir boyunca çox sayda sinir ətrafı hissələrə vurula bilər.
• Əgər bu faktorlar olduğu kimi davam edərsə və öz-özünə bərpa prosesinə dair heç bir irəliləmə müşahidə olunmazsa, əməliyyat vasitəsilə sinir sıxılmasının aradan qaldırılması üsuluna müraciət oluna bilər.